荷蘭研究者Peters等報(bào)告，在接受擇期結(jié)直腸手術(shù)患者中，在術(shù)后并發(fā)癥方面，圍手術(shù)期的富含脂類腸內(nèi)營養(yǎng)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理相比并無優(yōu)勢。(Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018年2月6日在線版)

結(jié)直腸癌切除術(shù)后，腸梗阻和吻合口瘺會(huì)嚴(yán)重影響患者康復(fù)。研究者調(diào)查了圍手術(shù)期的富脂類腸內(nèi)營養(yǎng)對比標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理對術(shù)后腸梗阻、吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)及其他臨床轉(zhuǎn)歸的影響。

該項(xiàng)國際多中心雙盲對照Ⅱ期隨機(jī)試驗(yàn)(SANICS研究)入組荷蘭和丹麥6個(gè)臨床中心接受擇期結(jié)直腸手術(shù)的患者(≥18 歲)。患者按照1︰1的比例被隨機(jī)分配接受繼續(xù)富含脂類的腸內(nèi)管飼(手術(shù)前3小時(shí)至手術(shù)后6小時(shí)，干預(yù)組)，或圍手術(shù)期無營養(yǎng)補(bǔ)充(對照組)，根據(jù)發(fā)病部位(結(jié)腸或直腸)、手術(shù)類型(腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù))進(jìn)行分層。主要研究終點(diǎn)為術(shù)后腸梗阻發(fā)生情況。次要研究終點(diǎn)包括吻合口瘺、肺炎、術(shù)前胃容量、功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、需其他干預(yù)措施、進(jìn)入ICU、術(shù)后炎癥反應(yīng)及手術(shù)并發(fā)癥。

2014年7月28日至2017年2月20日，共隨機(jī)入組280例患者，其中15例被排除。剩余265例中的132例接受圍手術(shù)期的營養(yǎng)補(bǔ)充，133例接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，并納入分析。干預(yù)組中37例(28%)患者出現(xiàn)術(shù)后腸梗阻，對照組則為29例(22%，RR=1.09，95%CI 0.95~1.25，P=0.24);干預(yù)組和對照組分別有12例(9%)和11例(8%)患者出現(xiàn)吻合口瘺(RR=1.01，95%CI 0.94~1.09，P=0.81);兩組分別有10例(8%)和3例(2%)患者出現(xiàn)肺炎(RR=1.06，95%CI 1.00~1.12，P=0.051)。兩組的所有其他次要終點(diǎn)均相似。 (編譯 沈超)