瑞士洛桑大學(xué)Violi 等報告，對于病灶≤4 cm的肝細(xì)胞癌患者，雖未發(fā)現(xiàn)微波消融相比射頻消融更有效，但2年隨訪結(jié)果顯示，兩種經(jīng)皮消融法的局部腫瘤進展比例均較低。(Lancet Oncol. 2018年3月2日在線版)

射頻消融被推薦用于治療病灶大小不足3 cm不適合接受手術(shù)的肝細(xì)胞癌患者。微波消融是理論上有一定優(yōu)勢的更新的技術(shù)，但未獲臨床證實。該研究旨在對比兩種技術(shù)在治療病灶≤4 cm肝細(xì)胞癌患者中的有效性。

該項隨機對照、單盲Ⅱ期臨床試驗在法國和瑞士的4個三級大學(xué)診療中心開展。入組有慢性肝病、3個≤4 cm肝細(xì)胞癌病灶、不適合手術(shù)的肝細(xì)胞癌患者，隨機分組分別接受微波消融(試驗組)或射頻消融(對照組)。主要研究終點為隨訪2年局部腫瘤進展的病灶比例。局部腫瘤進展被定義為在消融區(qū)域邊緣出現(xiàn)新的有典型肝細(xì)胞癌特征的結(jié)節(jié)。所有分析在符合方案人群中進行。研究仍將對患者進行5年隨訪。該研究在網(wǎng)站注冊，編號為NCT02859753。

2011年11月至2015年2月，152例患者隨機分組：76例接受微波消融，76例接受射頻消融。在符合方案人群中，微波消融組排除5例患者，射頻消融組排除3例。微波消融組和射頻消融組的中位隨訪時間分別為26個月和25個月。

隨訪2年時，微波消融組和射頻消融組分別有6%(6/98例)和12%(12/104例)的局部腫瘤進展(RR=1.62，95%CI 0.66~3.94，P=0.27)。并發(fā)癥不常見，只有2例4級并發(fā)癥(均在微波消融組，為需要栓塞的動脈出血)，3例3級并發(fā)癥(均在射頻消融組：氣胸、臍靜脈損傷、肝內(nèi)部分壞死)。未出現(xiàn)治療相關(guān)死亡病例。 (編譯 沈超)