美國(guó)Dana-Farber癌癥中心研究者開展了一項(xiàng)大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，每周至少吃2次，每次約28 g堅(jiān)果的Ⅲ期結(jié)腸癌患者，在6.5年的隨訪期內(nèi)，無病生存率提高42%，總生存率提高57%。(J Clin Oncol. 2018年2月28日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.5413)

觀察性研究已報(bào)告，高胰島素血癥狀態(tài)的患者，包括2型糖尿病、肥胖、久坐以及高血糖負(fù)擔(dān)的飲食，均會(huì)增加結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。攝入堅(jiān)果已被證實(shí)與較低風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病、代謝綜合征以及胰島素抵抗相關(guān)，研究者猜測(cè)堅(jiān)果對(duì)結(jié)腸癌患者有益。

為驗(yàn)證這一猜測(cè)，研究者在1999年4月至2001年5月開展了一項(xiàng)大型前瞻性觀察性研究，使用食物頻率問卷(FFQ)記錄了826例結(jié)腸癌患者術(shù)后、術(shù)后4個(gè)月(輔助治療開始)和14個(gè)月(輔助治療后6個(gè)月)的飲食和生活習(xí)慣。

同時(shí)，在輔助治療后6個(gè)月，使用PCR和焦磷酸測(cè)序檢測(cè)KRAS、BRAF、PIK3CA和TP53突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性和PTGS2的表達(dá)來評(píng)估腫瘤的復(fù)發(fā)。

在中位時(shí)間為6.5年隨訪并控制了其他可能的混雜因素(西方飲食模式、吸煙和飲酒)后，研究者發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)果攝入增加與結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低有關(guān)，與未食用堅(jiān)果的結(jié)腸癌患者相比，每周食用兩份或兩份以上(28 g/份)堅(jiān)果的患者，其無病生存期提高42%(HR=0.58)，總生存期提高57%(HR=0.43)。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，食用堅(jiān)果后，患者攝入的總熱量更大，但其BMI并不高。雖然堅(jiān)果攝入增加與患者無病生存期和總生存期增加有關(guān)，但花生和花生醬的攝入與患者無病生存期和總生存期卻無相關(guān)性。

因此，對(duì)于接受輔助化療的Ⅲ期結(jié)腸癌患者來說，食用杏仁、核桃、榛子、腰果和山核桃等堅(jiān)果可降低癌癥復(fù)發(fā)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，花生屬于豆科植物，因而與患者臨床臨床轉(zhuǎn)歸的改善無關(guān)。

研究者指出，堅(jiān)果中富含的不飽和脂肪酸、優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維、維生素、礦物質(zhì)、植物化學(xué)物質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)，可能會(huì)具有潛在的抗癌、抗炎和抗氧化的特性，因而攝入堅(jiān)果可能會(huì)對(duì)大多數(shù)慢性疾病的患者有益。同時(shí)，鑒于高糖飲食與結(jié)腸癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，食用堅(jiān)果可能通過減少碳水化合物等來滿足饑餓感而發(fā)揮積極的作用。

然而，本研究也存在一定的局限性，如統(tǒng)計(jì)堅(jiān)果的攝入采用患者主訴的形式，而且患者的牙周疾病可能會(huì)對(duì)攝食堅(jiān)果及研究結(jié)果產(chǎn)生影響，既往研究顯示，牙周病與實(shí)體腫瘤的高發(fā)病率有關(guān)，同時(shí)相關(guān)性的研究并不能作為因果關(guān)系的驗(yàn)證，但研究結(jié)果進(jìn)一步支持了飲食對(duì)結(jié)腸癌患者預(yù)后的影響。 (編譯 沈超)