法國(guó)研究者Guibert等報(bào)告，在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)中評(píng)估PD-L1表達(dá)情況是可行的，且PD-L1在CTC細(xì)胞中的陽(yáng)性率通常高于腫瘤組織。治療前CTC細(xì)胞PD-L1的陽(yáng)性表達(dá)與抗PD-1治療的晚期非鱗NSCLC患者預(yù)后差相關(guān)。(Lung Cancer. 2018年4月3日在線版)

PD-1/PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑已成為NSCLC患者的標(biāo)準(zhǔn)治療。目前治療人群選擇依據(jù)腫瘤組織PD-L1表達(dá)水平，但其準(zhǔn)確性受到腫瘤時(shí)空異質(zhì)性所限。研究者假設(shè)應(yīng)用液體活檢技術(shù)從CTC中檢測(cè)PD-L1表達(dá)情況可克服這個(gè)局限。研究者前瞻性地收集了納武單抗治療前及疾病發(fā)生進(jìn)展時(shí)晚期NSCLC患者的血樣，分離CTC細(xì)胞，最后分別采用免疫熒光及免疫組化方法分析了CTC細(xì)胞及活檢組織中PD-L1表達(dá)情況。

結(jié)果顯示，共納入來(lái)自96例患者的113份樣本。72%的腫瘤組織及93%的CTC細(xì)胞可評(píng)估基線PD-L1表達(dá)。CTC細(xì)胞中PD-L1的陽(yáng)性率高于腫瘤組織(83% vs. 41%)，腫瘤組織及CTC細(xì)胞中PD-L1表達(dá)沒(méi)有相關(guān)性(r?=?0.04，P?=?0.77)。治療前CTC細(xì)胞數(shù)目多與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.06，P=0.03)及疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.05，P=0.02)增加顯著相關(guān)。治療前有PD-L1陽(yáng)性CTC細(xì)胞與患者轉(zhuǎn)歸無(wú)顯著相關(guān)性，但基線PD-L1陽(yáng)性CTC細(xì)胞≥1%在無(wú)應(yīng)答患者(無(wú)進(jìn)展生存期<6月)中更常見(P=0.04)，所有患者發(fā)生疾病進(jìn)展時(shí)均有PD-L1陽(yáng)性CTC細(xì)胞。

(編譯 林瑤)