法國研究者Derosa等報(bào)告，在治療腎細(xì)胞癌(RCC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)時(shí)，聯(lián)用抗生素可降低免疫檢查點(diǎn)抑制劑的臨床獲益。調(diào)整抗生素相關(guān)的菌群失調(diào)和腸道微生物群成分，或有助于提高免疫檢查點(diǎn)抑制劑臨床獲益。(Ann Oncol. 2018年3月30日在線版)

腸道益生菌可影響抗腫瘤免疫反應(yīng)及免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療后的臨床前和臨床轉(zhuǎn)歸，抗生素可能改變腸道菌群多樣性和組成導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而影響免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療療效。

該研究納入接受PD-1/PD-L1抑制劑單藥或聯(lián)合治療的121例RCC患者和239例NSCLC患者，其中分別有16例和48例在開始免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療30天內(nèi)使用過抗生素。其中最常見的抗生素為治療肺炎或尿路感染的β-內(nèi)酰胺或喹諾酮類。

結(jié)果顯示，在RCC患者中，相較于未使用抗生素患者，使用抗生素患者原發(fā)性疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高(75% vs. 22%，P<0.01)，中位PFS(1.9個(gè)月 vs. 7.4個(gè)月;HR=3.1，95%CI 1.4~6.9，P<0.01)及中位OS(17.3個(gè)月 vs. 30.6個(gè)月;HR=3.5，95%CI 1.1~10.8，P=0.03)更短。

在NCSLC患者中，使用抗生素患者和未使用者的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異(52% vs. 43%，P=0.26)，但ATB組中位PFS(1.9個(gè)月 vs. 3.8個(gè)月;HR=1.5，95%CI 1.0~2.2，P=0.03)及中位OS(7.9個(gè)月 vs. 24.6個(gè)月;HR=4.4，95%CI 2.6~7.7，P<0.01)更短。多變量分析表明，抗生素顯著影響RCC患者PFS和NSCLC患者OS。

(編譯 吳怡 審校 盧鈾)