來(lái)自意大利的一項(xiàng)回顧性研究表明，接受保乳手術(shù)序貫放療的乳腺導(dǎo)管原位癌患者，在診斷時(shí)已絕經(jīng)的女性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于絕經(jīng)前患者，同時(shí)，ER陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低。(摘要號(hào) 215)

乳腺癌中約20%的患者為導(dǎo)管原位癌。盡管乳腺導(dǎo)管原位癌死亡率較低，但仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，半數(shù)患者復(fù)發(fā)后為浸潤(rùn)性乳腺癌，需要探討復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)手段。該研究納入意大利9家醫(yī)院的1072例患者，結(jié)果顯示乳腺導(dǎo)管原位癌經(jīng)保乳手術(shù)及放療治療后，5年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為3.4%，10年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為7.6%，5年乳腺癌相關(guān)死亡率為0.7%，10年為0.9%，總體復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)較低。診斷時(shí)處于絕經(jīng)狀態(tài)或ER陽(yáng)性，導(dǎo)管原位癌局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。最終手術(shù)切緣小于1 mm的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍多。

該研究提示，所有乳腺導(dǎo)管原位癌患者經(jīng)保乳術(shù)序貫放療治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常低。絕經(jīng)后或ER陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低，而無(wú)腫瘤切緣較小者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需要進(jìn)一步探究復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，使低風(fēng)險(xiǎn)患者減少治療或不治療，對(duì)高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者優(yōu)化治療，從而制定適合于每個(gè)患者的個(gè)體化治療策略。

(編譯 胡南林 審校 袁芃)