女性非小細胞肺癌(NSCLC)患者，尤其是長期激素治療尤其是雌孕激素治療，與患者生存改善相關。這些結(jié)果可能可促使研究深入探討外源性激素治療與肺癌轉(zhuǎn)歸的關系。(J Thorac Oncol. 2014,9:355-361)

過去20年，男性肺癌患者死亡率有了顯著下降，但女性患者卻非如此，死亡率僅有輕微下降。學界對女性NSCLC患者死亡率相對較高有各種猜測，關于生殖和激素因素的影響還沒有被廣泛探討。

于是，該研究對生殖因素和激素因素對女性NSCLC患者的影響進行了探討，研究者分析了485例女性患者病歷資料，包括病史、吸煙史、生殖史、環(huán)境煙草暴露。激素治療史包括雌激素治療、孕激素治療、雌孕激素治療，劑量、治療持續(xù)時間。多數(shù)女性接受2.5 mg孕激素和0.625 mg雌激素治療。

納入分析的患者中，約77%的患者為白人，92%的患者吸煙。約50%的患者接受了激素治療。230例有激素治療史的女性中，99例接受了雌激素治療，85例接受了雌孕激素聯(lián)合治療，3例接受了孕激素治療。接受雌孕激素聯(lián)合治療的女性，與接受雌激素治療的女性相比，絕經(jīng)年齡更大。

分析發(fā)現(xiàn)，診斷肺癌前接受了激素治療11年及11年以上的患者，生存較長。其他因素包括生殖因素對生存無顯著影響。接受了雌孕激素聯(lián)合治療的患者較接受雌激素治療的患者生存率較高。激素治療對絕經(jīng)后女性的影響方面，治療11年及11年以上對生存有顯著影響。治療持續(xù)時間對吸煙和非吸煙女性生存改善都有預測作用。

激素治療持續(xù)時間較長，與NSCLC患者死亡風險降低相關，因此死于延長激素治療與肺癌患者轉(zhuǎn)歸的關系值得進一步研究探討。當前的研究結(jié)果與此前發(fā)表的女性健康倡議(WHI)的隨機對照臨床研究的結(jié)果相反，此前的研究結(jié)果顯示，盡管單純雌激素治療對肺癌發(fā)病率或死亡率無顯著影響，雌孕激素治療患者肺癌相關死亡率的確較高。

研究者熱為，鑒于目前的文獻報道結(jié)果不一致，對長期激素治療對肺癌患者轉(zhuǎn)歸影響的生物學基礎需要進一步研究探討，對雌激素受體和孕激素受體在腫瘤組織中的表達進一步探討。

(編譯 崔榮祥)