美國加州大學(xué)舊金山分校van Blarigan等報告，Ⅲ期結(jié)腸癌患者，遵循美國癌癥協(xié)會（ACS）營養(yǎng)和運動指南，保持健康體重，積極參加體育鍛煉，多攝入蔬水果和全谷食物，患者5年生存率可從76%提高到85%，死亡風(fēng)險降低42%。（JAMA Oncol. 2018年4月12日在線版）

結(jié)直腸癌是與膳食密切相關(guān)的腫瘤，食物中的膳食纖維可顯著降低腸癌發(fā)病，每天攝入90克谷物可降低17%的腸癌風(fēng)險。此前有研究顯示，攝入堅果可顯著提高無病生存率和總生存率。美國癌癥協(xié)會（ACS）發(fā)布了癌癥生存者的營養(yǎng)和體育鍛煉指南，遵循指南推薦是否對患者生存帶來裨益，研究者對入組CALGB 89803研究的患者進(jìn)行了為期7年的隨訪，以調(diào)查問卷形式對992例患者運動和膳食情況進(jìn)行調(diào)查分析，對比ACS指南進(jìn)行打分，0~6分對患者依從性進(jìn)行評分，越高依從性越好。隨訪期間335例患者復(fù)發(fā)，299例死亡，其中256例死于復(fù)發(fā)。

26%的患者ACS指南依從性評分為0~1分，9%的患者為5~6分，依從性最好（5~6分）的患者與依從性低（0~4分）患者相比，5年生存率提高9%，死亡風(fēng)險降低42%（HR=0.58，95%CI 0.34~0.99，P=0.01），也有更好的無病生存（HR=0.69，95%CI 0.45~1.06，P=0.03）。 

ACS指南推薦要點包括達(dá)到并保持健康體重，超重或肥胖患者要通過限制攝入高熱量食物和飲料并增加體力活動以促進(jìn)體重減輕。體質(zhì)指數(shù)（BMI）18.5~24.9范圍是健康體重， 25~29.9為超重，>30則為肥胖。定期參加體育鍛煉，確診癌癥后盡量避免不活動，并盡快恢復(fù)正常的日常活動。每周至少鍛煉150分鐘，包括每周至少2天的力量訓(xùn)練。實現(xiàn)蔬菜、水果和全谷物的膳食模式，限制食用加工肉類和紅肉，每天至少500 g蔬菜和水果，選擇全谷類代替精制谷物。限制飲酒，建議常飲酒者減少酒量。

（編譯 胡靜）