美國得克薩斯西南醫(yī)學中心Patricio等報告，局部晚期直腸癌患者中，新輔助放化療后獲得病理完全緩解患者，輔助化療可改善其總生存（OS）。該研究增添了支持輔助化療在這類患者中應用的研究證據(jù)。（JAMA Oncol. 2018年4月19日在線版）

對于新輔助放化療和切除術(shù)后獲得病理完全緩解的直腸癌患者，接受輔助化療是獲得臨床實踐指南推薦的，不過支持輔助化療的研究證據(jù)還是相對缺乏的。

研究者自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫入組了新輔助放化療后獲得病理完全緩解（ypT0N0）的直腸癌患者隊列，對這一全國范圍數(shù)據(jù)庫資料進行傾向性評分匹配分析，比較了接受輔助化療患者與接受術(shù)后觀察患者的總生存。

共入組2764例臨床Ⅱ期或Ⅲ期接受了新輔助放化療病理完全緩解后接受切除術(shù)的直腸腺癌患者，患者平均年齡60歲，40%為女性。741例輔助化療患者傾向性評分匹配了741例接受術(shù)后觀察患者。

與術(shù)后觀察患者相比，輔助化療患者OS有顯著優(yōu)勢（HR=0.50，95%CI 0.32~0.79）。輔助化療患者1年、3年和5年OS率分別為99.7%、97.1%和94.7%，術(shù)后觀察患者分別為99.2%、93.6%和88.4%（P=0.005）。在亞組分析中，臨床分期為T3/T4期和淋巴結(jié)陽性患者從輔助化療中獲益最顯著（HR=0.47，95%CI 0.25~0.91）。

（編譯 胡靜）