丹麥研究者報(bào)告研究再次證實(shí)，糞便免疫化學(xué)檢測（FIT）比傳統(tǒng)的糞潛血試驗(yàn)在結(jié)直腸癌大規(guī)模篩查上更加有效，可以多檢出1倍的癌癥患者，尤其對(duì)早期患者效果上佳。（Gastroenterology. 2018年4月4日在線版. doi: 10.1053/j.gastro.2018.03.062）

結(jié)腸鏡在結(jié)腸癌篩查中的作用比較確鑿，有研究發(fā)現(xiàn)接受腸鏡篩查人群腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低72%。不過腸鏡用于大規(guī)模人群篩查有自身存在的問題，包括人群接受度、依從性和不適感等。

與美國指南不同，歐洲指南將糞便潛血試驗(yàn)定為大腸癌篩查首選，雖然效果差但接受度高。糞便潛血試驗(yàn)容易受飲食和藥物等干擾因素影響，不能區(qū)分出血來源，這一檢測手段已落伍，現(xiàn)在已經(jīng)改用非常簡捷準(zhǔn)確的糞便免疫組化檢查了，雖然糞便免疫組化檢測與糞便潛血試驗(yàn)靈敏度更高，有效避免假陽性和假陰性問題，且篩查效果媲美腸鏡，但這些在臨床試驗(yàn)中證實(shí)的優(yōu)勢，還需要大數(shù)據(jù)支持。

丹麥研究者分析了丹麥結(jié)腸癌數(shù)據(jù)庫注冊資料，丹麥作為歐盟防癌規(guī)劃成員國，從2004年起面向全國130余萬50~72歲民眾發(fā)出使用糞便免疫組化檢測法免費(fèi)結(jié)腸癌篩查的邀請，初篩陽性者接受腸鏡進(jìn)一步確診，共40萬該年齡段民眾接受了篩查。

排除已有腸道疾病和癌癥的人群后，參與篩查人群與未參與篩查人群結(jié)直腸癌發(fā)病率分別為339.4/10萬和169.6/10萬。糞便免疫組化檢測法在檢出Ⅰ、Ⅱ期早期癌癥上有明顯優(yōu)勢。也正是因?yàn)榧S便免疫組化檢測法在檢出早期癌上的這一高效，在2016年獲美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）推薦用于結(jié)直腸癌篩查。

（編譯 張亦凡）