青島腫瘤醫(yī)院Nie等報(bào)告， EGFR T790M突變的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者三線治療，Osimertinib較多西他賽＋貝伐珠單抗的有效率更高，患者無進(jìn)展生存期（PFS）更長、不良反應(yīng)更少。（Lung Cancer. 2018年4月17日在線版  doi: 10.1016/j.lungcan.2018.04.012）

為了比較Osimertinib與多西他賽-貝伐珠單抗三線治療EGFR T790M突變NSCLC患者的療效及安全性，該項(xiàng)Ⅲ期開放三中心研究入組TKI-化療或化療-TKI治療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移晚期非鱗肺癌患者，隨機(jī)（1︰1）分組分別接受口服Osimertinib（80 mg/d）組和多西他賽-貝伐珠單抗組（多西他賽 75 mg/m2，貝伐珠單抗7.5 mg/kg，q21，靜脈給藥），直至疾病進(jìn)展、出現(xiàn)不可接受的毒性反應(yīng)或死亡。主要研究終點(diǎn)為PFS，次要終點(diǎn)為有效率、毒性作用和總生存期（OS）。

結(jié)果顯示，共147例患者接受治療，其中Osimertinib組74例，多西他賽-貝伐珠單抗組73例。Osimertinib組中位PFS為10.20個(gè)月，多西他賽-貝伐珠單抗組的為2.95個(gè)月（HR=0.23，P<0.001），總體有效率分別為61.6%和8.3%（P<0.001）。

因所有多西他賽-貝伐珠單抗組疾病進(jìn)展患者均轉(zhuǎn)為接受Osimertinib治療，所以最后一次隨訪時(shí)兩組中位OS無顯著差異（HR=0.79，95%CI 0.38~1.16，P=0.551）。Osimertinib組的3~4級不良事件為腹瀉（2.7%）和間質(zhì)性肺?。?.4%），多西他賽-貝伐珠單抗組為脫發(fā)（15.3%）、厭食（12.5%）、中性粒細(xì)胞減少（9.7%）和惡心（8.3%）。 （編譯 趙大川）