會上，法國研究者Mazières報告的POPLAR研究3年生存數(shù)據(jù)顯示，用于晚期非小細胞肺癌（NSCLC）二線治療，Atezolizumab顯示優(yōu)于多西他賽的2年總生存和3年總生存優(yōu)勢。無論鱗癌還是非鱗癌及PD-L1表達水平如何，Atezolizumab均有長期OS獲益。Atezolizumab中位緩解持續(xù)時間是多西他賽的3倍，且不良事件更少。（2018年ELCC大會. 摘要號136PD_PR）

POPLAR研究提供了免疫療法治療肺癌患者長期生存獲益的證據(jù)，也是迄今為止抗PD-L1藥物研究隨訪時間最長的報道。研究自13個國家61個中心入組287例患者，隨機給予Atezolizumab或多西他賽治療。

結(jié)果顯示，與多西他賽相比，Atezolizumab組2年及3年OS率顯著改善，其中2年OS率分別為32.3%和16.6%，3年OS率分別為18.7%和10%。不同病理類型（鱗癌和非鱗癌）均從Atezolizumab治療中獲益，且獲益與PD-L1表達狀態(tài)無關(guān)，即使腫瘤細胞和免疫細胞表達PD-L1比例低于1%仍有確切的長期生存獲益。Atezolizumab組中位緩解持續(xù)時間顯著長于多西他賽組，分別為22.3個月和7.2個月，且不良反應(yīng)低于多西他賽組。

研究者表示，既往接受過治療的晚期肺癌患者，接受Atezolizumab治療后有近1/5患者生存達到3年，這具有劃時代意義。Atezolizumab對所有亞組的晚期NSCLC患者均有相似程度的獲益，說明該藥可用于所有晚期肺癌患者，但從另外一方面來說，仍需要尋找新的標(biāo)志物來識別最大獲益者。Atezolizumab耐受性良好，患者不僅能獲得長期生存，還能保持良好的生活質(zhì)量。

有評論者認為，POPLAR研究支持了“免疫治療可使患者長期生存”的理念。Atezolizumab的3年生存率與抗PD-1（Pembrolizumab和Nivolumab）Ⅰ期臨床研究結(jié)果相似。但不同的是，POPLAR是Ⅲ期隨機對照研究，結(jié)論有更高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別。Nivolumab Ⅰ期臨床研究中有15%的患者達到5年生存，有人主張每一例晚期NSCLC患者都應(yīng)接受免疫治療，但財政會不堪重負。若能鑒別出不獲益的人群，就可只對可能獲益人群進行治療。PD-L1并非Atezolizuma療效的篩選指標(biāo)，可能需要多種標(biāo)志物（包括TMB）才能夠鑒別出哪些患者不適合免疫靶向治療。分析獲益人群的個人資料、吸煙史、腫瘤突變負荷、免疫基因表達和PD-L1表達水平，或許能發(fā)現(xiàn)可有效應(yīng)用于臨床的生物學(xué)標(biāo)志物。 （編譯 邱嬌嬌 審校 黃海力）