加拿大多倫多大學(xué)Dossa等報道，對于新輔助放化療和切除術(shù)后獲得完全病理緩解(pCR)的局部晚期直腸癌患者，輔助化療可改善其總生存(OS)，尤其是治療前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者獲益更大。該研究提示pCR患者接受輔助治療改善OS，該非隨機(jī)研究中，未測量的混雜因素可能限制了這些研究結(jié)果。(JAMA Oncol. 2018年4月19日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.5597)

盡管美國指南推薦在局部晚期直腸癌中應(yīng)用輔助化療，但在臨床實踐中，相較未完全緩解的患者，新輔助放化療后獲得病理完全緩解(pCR)的患者較少接受輔助化療。獲得pCR患者是否仍可從輔助化療中獲益，仍不清楚。

研究者分析了2006~2012年國家癌癥數(shù)據(jù)庫中局部晚期直腸癌數(shù)據(jù)，篩選新輔助放化療和切除術(shù)后獲得pCR的患者。

按照1︰1的比例匹配輔助化療與未輔助治療的患者。研究共入組2455例新輔助放化療和切除術(shù)后獲得pCR的直腸癌患者，中位年齡59.5歲，59.8%為男性。667例接受輔助化療患者與術(shù)后至少隨訪8周的、未接受輔助治療的pCR患者匹配。

中位隨訪3.1年(1.94~4.40年)，結(jié)果顯示，接受輔助化療患者的總生存要優(yōu)于未接受輔助治療者(HR=0.44，95%CI 0.28~0.70)。治療前淋巴結(jié)分層后，接受輔助化療的患者中，只有治療前存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者有總生存獲益(HR=0.24，95%CI 0.10~0.58)。

(編譯 任登峰)