美國Dana-Farber癌癥研究所Leonardi等報(bào)告，合并自身免疫性疾病(AID)的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，PD-1/PD-L1抑制劑抗癌治療時(shí)AID惡化的發(fā)生率較低，免疫相關(guān)不良事件的發(fā)生率與既往未納入AID患者的研究結(jié)果相似。不良事件一般可管理，PD-1/PD-L1抑制劑永久性停藥情況不常見。(J Clin Oncol. 2018年5月10日在線版 doi: 10.1200/JCO.2017.77.0305)

雖然幾乎所有的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者都使用了PD-1抑制劑，但相關(guān)臨床試驗(yàn)常規(guī)排除了數(shù)量巨大的NSCLC合并AID的患者。因此，PD-1/PD-L1抑制劑在NSCLC合并AID患者中的安全性目前尚不明確。

作為多中心協(xié)作工作的一部分，研究者回顧性收集了此類有AID病史的NSCLC患者的臨床病理特征數(shù)據(jù)，這些患者均接受過一種PD-1抑制劑或PD-L1抑制劑治療。符合條件的AID包括但不限于：風(fēng)濕病，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、胃腸道和皮膚的AID。

結(jié)果顯示，共入組56例符合條件的患者。在抗腫瘤治療開始時(shí)，18%的患者存在活動(dòng)性AID癥狀，20%因AID而接受過免疫調(diào)節(jié)劑治療。共55%的患者出現(xiàn)AID復(fù)燃(flare)和/或免疫相關(guān)不良事件(irAE)。13例的AID惡化，其中4例需給予全身糖皮質(zhì)激素治療。21例發(fā)生irAE;其中1~2級(jí)為74%，3~4級(jí)為26%，8例需糖皮質(zhì)激素治療。8例因irAE而永久停用PD-1/PD-L1抑制劑。全組人群PD-1/PD-L1抑制劑治療的總有效率為22%。

(編譯 馬宏宇)