美國弗吉尼亞大學(xué)Peres等報告的代表美國人群的大樣本研究與目前了解的卵巢癌發(fā)病機(jī)制強(qiáng)調(diào)，應(yīng)把卵巢癌視為一組不同種類的疾病個體集合，而非單純的一個疾病整體。只有針對每個不同的組織分型，制定有效的治療方案，才能有效降低卵巢癌患者的死亡率。(J Natl Cancer Inst. 2018年4月28日在線版)

為了分析不同組織類型及分期與卵巢癌患者生存期的關(guān)系，研究者自SEER數(shù)據(jù)庫中收集2004~2014年診斷的28 118例上皮性卵巢癌患者數(shù)據(jù)，根據(jù)2014年世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷指南，確定卵巢癌組織分型(高級別漿液性癌，低級別漿液性癌，子宮內(nèi)膜樣癌，透明細(xì)胞癌，粘液性癌，肉瘤和惡性Brenner腫瘤)。通過組織分型和疾病分期，計算Kaplan-Meier生存曲線和校正年齡的總生存和病因特異性生存。

在診斷后的兩年內(nèi)，與高級別漿液性卵巢癌相比，局部/區(qū)域性癌肉瘤和轉(zhuǎn)移性粘液性癌、透明細(xì)胞癌和癌肉瘤患者的死亡風(fēng)險明顯較高，其中局部/區(qū)域性癌肉瘤(>1~2年：HR=3.81，95%CI 2.74~5.30)和轉(zhuǎn)移性粘液性癌(0~1年：HR=3.87，95%CI 3.45~4.34)風(fēng)險差異最顯著。在診斷后4~10年后，不論疾病分期如何，所有組織類型相對于高級別漿液性卵巢癌的風(fēng)險比都低于1.00。局部的和轉(zhuǎn)移性低級別漿液性癌和子宮內(nèi)膜樣癌患者的預(yù)后最好。

(編譯 李克敏 審校 尹如鐵)

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 尹如鐵教授述評

卵巢癌早期診斷困難，且復(fù)發(fā)率高，死亡率高居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之首。組織學(xué)類型多，不僅不同組織學(xué)類型的卵巢癌患者生存率差別明顯，即使相同組織學(xué)類型、相同臨床病理分期的患者預(yù)后也有差異?；诜肿臃中偷姆謱又委?、療效評估是未來發(fā)展趨勢，結(jié)果如何，尚需要大數(shù)據(jù)、高品質(zhì)的研究證實。