免疫受抑制的癌癥患者中乙型肝炎病毒(HBV)的重新激活對于正在接受化療的HBV攜帶者而言是一個嚴重的臨床問題，因為它會導(dǎo)致嚴重的肝臟損傷，并阻礙治療惡性疾病的救命方案的完成。

M.Mandalà等回顧了免疫受抑制的癌癥患者的乙型肝炎的發(fā)病率、發(fā)病機理和管理方面的文獻，此外，還回顧了乙型肝炎初級預(yù)防在這類患者中的作用。

研究顯示有既往HBV感染(HBsAg陰性，抗HBc和或抗HBs陽性)的患者可能出現(xiàn)HBV的重新激活?，F(xiàn)有指南均支持對將接受潛在免疫抑制治療的癌癥患者進行HBV的篩查，甚至ASCO的暫定臨床意見也認為對慢性HBV感染的高?；颊呋蚪邮芨叨让庖咭种浦委?，及造血細胞移植和含利妥昔單抗的方案的患者進行篩查。很多薈萃分析支持拉米夫定在預(yù)防HBV激活方面的預(yù)防作用。但大多數(shù)的研究是回顧性研究，或為前瞻性設(shè)計，用歷史對照來比較預(yù)防性抗病毒治療的作用。

研究結(jié)果表明在化療前應(yīng)進行HBV篩查。預(yù)防性應(yīng)用拉米夫定可以降低HBV的激活以及與HBV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。尚未解決的問題包括更強效的抗病毒藥物在這類患者中的作用和及如何降低耐藥性，怎樣監(jiān)測患者的HBV激活以及何時停止預(yù)防性抗乙肝病毒治療。

(編譯 饒潔　審校　于世英)