免疫受抑制的癌癥患者中乙型肝炎病毒(HBV)的重新激活對(duì)于正在接受化療的HBV攜帶者而言是一個(gè)嚴(yán)重的臨床問(wèn)題，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損傷，并阻礙治療惡性疾病的救命方案的完成。

M.Mandalà等回顧了免疫受抑制的癌癥患者的乙型肝炎的發(fā)病率、發(fā)病機(jī)理和管理方面的文獻(xiàn)，此外，還回顧了乙型肝炎初級(jí)預(yù)防在這類(lèi)患者中的作用。

研究顯示有既往HBV感染(HBsAg陰性，抗HBc和或抗HBs陽(yáng)性)的患者可能出現(xiàn)HBV的重新激活。現(xiàn)有指南均支持對(duì)將接受潛在免疫抑制治療的癌癥患者進(jìn)行HBV的篩查，甚至ASCO的暫定臨床意見(jiàn)也認(rèn)為對(duì)慢性HBV感染的高?；颊呋蚪邮芨叨让庖咭种浦委?，及造血細(xì)胞移植和含利妥昔單抗的方案的患者進(jìn)行篩查。很多薈萃分析支持拉米夫定在預(yù)防HBV激活方面的預(yù)防作用。但大多數(shù)的研究是回顧性研究，或?yàn)榍罢靶栽O(shè)計(jì)，用歷史對(duì)照來(lái)比較預(yù)防性抗病毒治療的作用。

研究結(jié)果表明在化療前應(yīng)進(jìn)行HBV篩查。預(yù)防性應(yīng)用拉米夫定可以降低HBV的激活以及與HBV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。尚未解決的問(wèn)題包括更強(qiáng)效的抗病毒藥物在這類(lèi)患者中的作用和及如何降低耐藥性，怎樣監(jiān)測(cè)患者的HBV激活以及何時(shí)停止預(yù)防性抗乙肝病毒治療。

(編譯 饒潔　審?！∮谑烙?