美國北卡羅來納大學(xué)Hacker報告，阿片類藥物正在被泌尿科醫(yī)生過度使用，6%~10%的患者會因術(shù)后疼痛使用阿片類藥物后，成為該類藥物的持續(xù)使用者。減少阿片類藥物的過量供應(yīng)或可減少上述現(xiàn)象。(2018年AUA年會. 摘要號MP80-04)

研究者入組606例患者，并在術(shù)后2周與其溝通，264例完成了關(guān)于阿片類藥物使用、儲存和處置習(xí)慣的電話調(diào)查。結(jié)果顯示，片劑的平均使用數(shù)量少于處方的平均數(shù)量。約1/3的患者接受了藥物儲存或未用藥品處置方面的咨詢，但僅13%的患者遵從了上述建議。

梅奧診所Ziegelmann指出，相較1999年，2016年阿片類藥物過量致死例數(shù)增加3.5倍。Hacker認(rèn)為，阿片類藥物的處方情況并不合理，并按照最大的口服嗎啡等效劑量(OME)將處方情況分為四個層次。

第0層，患者接受輸精管切除術(shù)治療，此時不應(yīng)開具阿片類藥物。第1層，患者接受諸如經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)或輸尿管支架置放術(shù)等手術(shù)時，建議最多給予50~75個OME的劑量，而非中位100個OME。

第2層，患者接受諸如腹腔鏡腎切除術(shù)或腹腔鏡前列腺根治術(shù)等手術(shù)時，建議最多給予200個OME的劑量，而非中位225個OME。第3層，患者接受開放性恥骨后前列腺根治術(shù)、根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)以及開放性前列腺切除術(shù)聯(lián)合回腸管膀胱術(shù)或聯(lián)合原位回腸新膀胱術(shù)時，建議最多給予300個OME的劑量，與實際處方240~300個OME的劑量相符。

Hacker和Ziegelmann都建議，患者在服用阿片類藥物之前嘗試使用非處方止痛藥，如對乙酰氨基酚和布洛芬。

(編譯 肖亞豐)