法國(guó)巴黎索邦大學(xué)Comperat報(bào)告，針對(duì)低危前列腺癌患者，僅予一次雄激素剝奪治療(ADT)注射治療，而不是接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)，可改善部分人的短期轉(zhuǎn)歸，且可根除小的惡性腫瘤。(2018年AUA年會(huì). 摘要號(hào)LBA18)

研究細(xì)節(jié)

在該項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)試驗(yàn)中，研究人員指定男性接受一次性“短暫”劑量的ADT(療效持續(xù)3個(gè)月)聯(lián)合主動(dòng)監(jiān)測(cè)(58例)或單獨(dú)使用主動(dòng)監(jiān)測(cè)(57例)。

所有患者均有cT1c~2a期疾病，PSA水平≤10 ng/mL，Gleason評(píng)分≤6，并且在12針活檢分期中發(fā)現(xiàn)至少一個(gè)陽(yáng)性核心病灶(活檢核心病灶長(zhǎng)度均不超過(guò)3 mm)。該研究主要終點(diǎn)為12個(gè)月時(shí)常規(guī)12針活檢結(jié)果陰性。

結(jié)果顯示，ADT組53%的患者達(dá)到主要終點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)組為32%(P=0.03)。與標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)組相比，ADT組在9個(gè)月時(shí)的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分有改善，且在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)PSA分?jǐn)?shù)降低也有顯著意義。

兩組12個(gè)月時(shí)的勃起功能沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且MRI評(píng)估的影像學(xué)進(jìn)展方面也沒(méi)有差異。接受ADT和5α-還原酶抑制劑治療3個(gè)月的患者，大約60%發(fā)生腫瘤消退，提示低危前列腺癌可被ADT逆轉(zhuǎn)。

研究者說(shuō)

Comperat表示，雖然陰性活檢結(jié)果不是疾病獲得根治的證據(jù)，但它是一個(gè)很好的替代指標(biāo)。該研究提示的ADT可逆轉(zhuǎn)低危前列腺癌病變的結(jié)論值得進(jìn)一步驗(yàn)證。

不過(guò)，美國(guó)費(fèi)城Fox Chase癌癥中心的Kutikov質(zhì)疑了該結(jié)論，表示在低危前列腺癌男性中引入ADT的概念將極具爭(zhēng)議，他個(gè)人目前對(duì)這種方法持懷疑態(tài)度。

 (編譯 賈金鵬)