澳大利亞悉尼大學Kandula等報告，化療引起的周圍神經病變在兒童腫瘤生存者中非常常見。在化療結束后8.5年，約50%兒童癌癥生存者會出現與周圍神經病變相一致的臨床異常癥狀。因此，隨訪過程中更應注意篩選此類患者。(JAMA Neurol. 2018年5月14日在線版 doi:10.1001/jamaneurol.2018.0963)

既往認為，在兒童患者中由化療引起的外周神經病變會出現在治療過程期間，但事實并非如此。

本研究納入悉尼兒童醫(yī)院中17歲前接受過化療的121例兒童腫瘤生存者，并排除其他原因的神經病變，包括糖尿病、危重病神經病變或遺傳性神經病理性疾病和其他神經發(fā)育障礙。受試者接受神經毒性評估及總神經病變評分(TNS)，并與健康對照組比較。其治療藥物中以長春花堿及鉑類化合物為主。

結果顯示，53.7%的受試者為男性，平均年齡為16歲(平均完成治療8.5年后)。在接受神經毒性藥物的受試者中，50.5%患者出現臨床異常癥狀，且生活質量及軀體功能評分均較差。在接受順鉑治療的患者中，臨床異常癥狀則更為普遍。本研究中發(fā)現長春花堿和順鉑毒性之間存在差異，順鉑產生的長期神經毒性比長春花堿更為普遍，這使得順鉑治療后的兒童患者成為需要關注的重點人群。

兒童腫瘤生存者發(fā)生心血管疾病及糖尿病的風險極高，可能會影響其外周神經?；煂е峦庵苌窠洸∽円馕吨颊咻S突儲備減少，早期外周神經病變風險增高。若不進行治療，則會影響身體活動，出現一系列后續(xù)問題。TNS評分可在5分鐘內完成，簡單易行，可成為篩查患者的工具。

(編譯 張帆)