加拿大瑪格麗特公主癌癥中心Rodin等報(bào)告，面對疾病負(fù)擔(dān)和死亡即將來臨時(shí)有意義地活著的挑戰(zhàn)，晚期癌癥患者往往會(huì)被過度悲痛所困擾。一種新的、簡單的、手冊化的心理治療干預(yù)措施——CALM，可用于緩解這類患者的悲痛并幫助他們調(diào)適自己。(J Clin Oncol. 2018 年6月29日在線版. doi: 10.1200/JCO.2017.77.1097)

CALM治療是加拿大Gary Rodin教授及其團(tuán)隊(duì)發(fā)展出的一種新穎、簡單、有手冊指導(dǎo)的專門針對進(jìn)展期癌癥患者的心理干預(yù)方法，共包括3~6次干預(yù)，持續(xù)3~6個(gè)月。在干預(yù)過程中，會(huì)和患者就以下4個(gè)主題進(jìn)行探討：癥狀管理和與醫(yī)護(hù)人員的溝通;自我和親密關(guān)系的改變;生存意義和目的;未來和死亡。晚期癌癥患者面臨著很多心理痛苦，包括疾病的負(fù)擔(dān)、生存意義危機(jī)和面對即將到來的死亡。

研究者從綜合癌癥中心的門診招募了305例晚期癌癥患者，隨機(jī)給予CALM(151例)或普通治療(154例)，干預(yù)依從率為77.5%，脫落率為28%(16%死亡，8%失隨訪，4%退出)。評估患者抑郁癥狀(主要結(jié)局)，基線、3個(gè)月(主要終點(diǎn))和6個(gè)月時(shí)的死亡相關(guān)悲痛及其他次要結(jié)局。

結(jié)果顯示，與普通治療組相比，3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)CALM組報(bào)告抑郁癥狀程度減輕(3個(gè)月：Δ=1.09，P=0.04，Cohen’s d=0.23;6個(gè)月：Δ=1.29，P=0.02，Cohen’s d=0.29)，在心理健康和對生命終結(jié)的準(zhǔn)備方面CALM組結(jié)果較普通治療組更好。

該研究提示，CALM是一種對于晚期癌癥患者有效的干預(yù)手段，提供了緩解悲痛和解決可預(yù)見的挑戰(zhàn)的系統(tǒng)性方法。研究證實(shí)CALM治療可改善進(jìn)展期癌癥患者的抑郁情緒和心理健康狀態(tài)，幫助他們更好地應(yīng)對即將到來的死亡，對CALM治療在臨床的推廣應(yīng)用具有重要意義。 (編譯 詹慶云)