意大利歐洲腫瘤研究所Cardinale等報告，在接受肺癌手術(shù)治療的患者中，急性腎損傷的發(fā)生率為10%，可導致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加。術(shù)前同時測定血肌酐與N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)能準確預測AKI的發(fā)生風險。(Lung Cancer. 2018; 123: 155-159)

急性腎損傷可在多種疾病及手術(shù)患者中發(fā)生，可導致病態(tài)和患者死亡率升高。肺癌術(shù)后患者發(fā)生急性腎損傷情況不甚明了。該研究前瞻性評估了肺癌手術(shù)患者急性腎損傷的發(fā)生率、臨床意義以及危險因素，并探討了血漿N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)預測急性腎損傷的準確性。

結(jié)果顯示，共有2179例患者納入研究，其中222例(10%)發(fā)生急性腎損傷，急性腎損傷患者住院病程更復雜(總體并發(fā)癥發(fā)生率：35% vs. 16%;P<0.0001)，住院時間也更長(10天?±?7天 vs. 7?天±?4天;P<0.0001)。肺切除的范圍越大，急性腎損傷發(fā)生率越高。

在急性腎損傷的獨立預測因素中，血肌酐的ROC曲線下面積為0.70(95%CI 0.67~0.74)，NT-proBNP的ROC曲線下面積為0.71(95%CI 0.67~0.74)，兩者預測急性腎損傷的準確性最高;二者聯(lián)合進一步提高了預測急性腎損傷的準確性，ROC曲線下面積達到0.74(95%CI 0.71~0.77)。術(shù)前及術(shù)后測定NT-proBNP預測急性腎損傷的準確性沒有無顯著差異(P=0.84)。

(編譯 曹羽欽 審校 李鶴成)