意大利帕爾馬大學Silva等報告，有肺亞實性結節(jié)(SSN)的受檢者在肺內(nèi)其他部位發(fā)展出肺癌的風險較高，僅有一小部分會在SSN所在部位發(fā)展出肺癌，但并不會導致死亡。這些結果表明，在實性成分增長的證據(jù)出現(xiàn)之前，主動監(jiān)測SSN是安全的保守治療策略。由于產(chǎn)生其他癌癥的風險較高，因此有必要延長隨訪時間。(J Thorac Oncol. 2018年7月16日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.06.013)

肺癌中SSN生長速度較慢，對其治療存在一定爭議。為了明確在肺癌篩查中長期監(jiān)測未切除的亞實性結節(jié)的遠期效果，該項意大利多中心肺癌檢測(MILD)篩查試驗自2005年起開始對SSN實施長期主動監(jiān)測，而非早期切除。SSN的存在與癌癥的診斷具有相關性，癌癥可能位于SSN所在部位，也可能位于肺內(nèi)其他部位或肺外其他器官。Cox比例風險回歸模型用于分析總體死亡率與肺癌死亡率。

結果顯示，受檢者中16.9%(389/2303例)被檢測出SSN。平均隨訪9.3年±1.2年，有SSN的受檢者被診斷出肺癌的風險比為6.77(95%CI 3.39~13.54)，其中73%(22/30例)的癌癥并不源于SSN(從檢出SSN到診斷癌癥的中位時間為52個月)。相比于未檢出肺結節(jié)的受檢者，檢測出SSN的肺癌死亡率顯著增高(HR=3.80，95%CI 1.24~11.65)。在此隨訪時間內(nèi)，源于SSN的肺癌并未導致死亡。

(編譯 曹羽欽 審校 李鶴成)