美國國家癌癥研究所Little等報告，兒童期或青春期電離輻射累積暴露劑量即便<100 mSv也增加后期的急性髓系白血病(AML)風(fēng)險和急性淋巴細胞病(ALL)風(fēng)險。(Lancet Haematol. 2018年7月16日在線版)

為了評估兒童期/青春期(年齡<21歲)的小劑量電離輻射暴露情況與白血病風(fēng)險的相關(guān)性，該項隊列研究匯總了截至2014年6月30日的相關(guān)研究報告數(shù)據(jù)。該項分析僅針對<21歲初次接受過電離輻射且骨髓活躍區(qū)(ABM)的平均累積劑量<100 mSv的人群。

結(jié)果顯示，自加拿大、法國、日本、瑞典、英國和美國的9個符合條件隊列納入研究，共262 573名受試者。平均隨訪19.63年(標準差17.75年)，ABM平均累積劑量為19.6 mSv。

匯總數(shù)據(jù)包括154種髓系惡性疾病[79種AML，8種骨髓增生異常綜合征(MDS)，36種慢性髓系白血病(CML)，以及其他未分類的髓系惡性疾病]和40種ALL;共合并罹患221種白血病，包括除慢性淋巴細胞白血病(CLL)之外的其他未分類的白血病。

累積暴露劑量為100 mSv時，AML合并MDS、AML和ALL的擬合相對危險度分別為3.09(P=0.008)、2.56(P=0.033)和5.66(P=0.023)。CML未發(fā)現(xiàn)明確的劑量-效應(yīng)關(guān)系，相對風(fēng)險為0.36(P=0.394)。未發(fā)現(xiàn)隊列之間的異質(zhì)性和非線性。即便累積暴露劑量<50 mSv時，AML合并MDS、ALL的劑量-效應(yīng)關(guān)系仍顯著。

該結(jié)果支持小劑量電離輻射暴露也增加白血病風(fēng)險的推論，提示當前的放射防護是謹慎且并非過度防護的。

(編譯 劉銘)