美國紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心Straus等報(bào)告，若中期PET結(jié)果為陰性，則大多數(shù)早期非大腫塊型霍奇金淋巴瘤(HL)患者接受4個(gè)周期的多柔比星、博來霉素、長春堿和達(dá)卡巴嗪(ABVD)方案即可獲得持久緩解。(Blood. 2018年7月25日在線版 doi: 10.1182/blood-2018-01-827246)

新發(fā)、非大塊型Ⅰ期和Ⅱ期霍奇金淋巴瘤(HL)患者，1~3個(gè)周期的ABVD方案治療后，PET/CT結(jié)果陰性預(yù)測復(fù)發(fā)率較低。

為了探究多數(shù)早期HL患者是否可依據(jù)中期PET/CT陰性結(jié)果僅給予短療程的ABVD方案至不需放療，該項(xiàng)Ⅱ期研究入組164例此類患者，其中149例可供最終分析。

患者接受2個(gè)周期ABVD方案治療后接受PET/CT檢測。根據(jù)中心評估結(jié)果，Deauville 評分1~3分者為PET陰性。PET陰性者再接受2個(gè)周期的ABVD方案;PET陽性者接受2個(gè)周期的劑量密集型博來霉素、依托泊苷、多柔比星、環(huán)磷酰胺、長春新堿、丙卡巴肼和潑尼松(BEACOPPescalated)方案聯(lián)合累及野3060 cGy放療。

結(jié)果顯示，135例患者的中期PET結(jié)果為陰性，14例為PET陽性。中位隨訪3.8年，PET陰性者預(yù)計(jì)的3年無進(jìn)展生存率為91%，陽性者的為66%(P=0.011，HR=3.84,)。1例死于自殺。

該研究提示，對于早期非大塊型HL患者，4周期ABVD方案治療可帶來持續(xù)緩解及中期PET檢查陰性。

(編譯 劉銘)