美國國立癌癥研究所Clarke等報告，針對絕經(jīng)后陰道出血(PMB)女性，早期檢測很有可能發(fā)現(xiàn)90%的子宮內(nèi)膜癌患者，然而只有少數(shù)PMB患者被診斷為子宮內(nèi)膜癌。這些結(jié)果可輔助對新型早期診斷標志物潛在臨床價值的評估，以及子宮內(nèi)膜癌臨床管理策略的評估，并有助于建立臨床和流行病學風險預測模型，支持臨床決策。(JAMA Intern Med. 2018年8月6日在線版 doi:10.1001/jamainternmed.2018.2820)

隨著全球范圍內(nèi)子宮內(nèi)膜癌患者的不斷增多，對該疾病早期診斷和預防策略的關(guān)注越來越多。PMB作為子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀，可能是一個有用的觀察指標。但是PMB除了發(fā)生在子宮內(nèi)膜癌患者中，還可能由其他良性疾病引起。

該項系統(tǒng)回顧和薈萃分析是為了解子宮內(nèi)膜癌患者中PMB的發(fā)生率，以及PMB女性的子宮內(nèi)膜癌風險。研究者檢索了1977年1月1日至2017年1月31日Pubmed、Embase數(shù)據(jù)庫發(fā)表的相關(guān)英文文獻。納入非選擇人群的觀察性研究，包括子宮內(nèi)膜癌患者中PMB的發(fā)生率以及PMB女性的子宮內(nèi)膜癌風險的研究。

2位研究人員采用Newcastle-Ottawa質(zhì)量評估量表和診斷性試驗質(zhì)量評價工具QUADAS對納入的研究進行質(zhì)量評價以及偏倚風險評估。將高度選擇人群、缺乏詳細納入標準和/或研究樣本量不足25例的研究排除。

共納入129項獨立研究，包括34 432例PMB患者和6358例子宮內(nèi)膜癌患者，共計40 790例。結(jié)果表明，子宮內(nèi)膜癌患者中PMB的發(fā)生率為91%(95%CI 87%~93%)，與腫瘤分期無關(guān)。PBM婦女的子宮內(nèi)膜癌風險為9%(95%Cl 8%~11%)，因激素治療(7%~12%，P<0.001)和地域(北美洲的5%至西歐的13%，P=0.09)差異而不同。

(編譯 馬可心 審校 張為遠)