除尿失禁和勃起功能障礙以外的并發(fā)癥發(fā)生率

加拿大多倫多大學(xué)Nam等報(bào)告了以人口為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究結(jié)果，大樣本總結(jié)了根治性前列腺切除術(shù)或放射治療前列腺癌后除尿失禁和勃起功能障礙以外的并發(fā)癥發(fā)生率。(Lancet Oncol. 2014;15: 223-31)

目前，對(duì)于前列腺癌患者手術(shù)治療或放療并發(fā)癥的研究主要集中在尿失禁和勃起功能障礙兩個(gè)方面。本研究的目的是評(píng)估其它與前列腺癌治療相關(guān)的并發(fā)癥。

他們基于人群隊(duì)列配對(duì)，利用醫(yī)院管理數(shù)據(jù)庫，對(duì)2002年~2009年間在加拿大安大略省接受單純手術(shù)治療或單純放療的前列腺癌患者的登記資料進(jìn)行了回顧性研究，主要分析統(tǒng)計(jì)了出現(xiàn)與治療相關(guān)并發(fā)癥的患者需住院、對(duì)泌尿系處置、對(duì)直腸或肛門處置、開放手術(shù)、繼發(fā)第二個(gè)惡性腫瘤5個(gè)方面的5年累積發(fā)生率。

該項(xiàng)研究共納入了接受過手術(shù)或放療的前列腺癌患者32456例，需住院治療的并發(fā)癥5年累積發(fā)生率為22.2%(95%CI 21.7-22.7)，其中2.4% (2.2-2.6)的患者住院時(shí)間超過1天。需對(duì)泌尿系進(jìn)行處置的5年累積發(fā)生率為32.0% (95% CI 31.4—32.5)，需對(duì)直腸或肛門進(jìn)行處置的5年累積發(fā)生率為13.7%(13.3-14.1)，需開放手術(shù)的5年累積發(fā)生率為0.9% (0.8-1.)。

繼發(fā)第二個(gè)惡性腫瘤的5年累積發(fā)生率為3.0% (2.6-3.5)。與沒有前列腺癌病史的32465例配對(duì)者相比，這些風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。在接受前列腺癌治療時(shí)患者的高齡以及伴有合并癥是發(fā)生所有類別并發(fā)癥的重要相關(guān)因素，接受治療的種類是最重要的與并發(fā)癥相關(guān)因素。

接受放療的患者比接受手術(shù)的患者在需住院、對(duì)直腸或肛門處置、開放手術(shù)、繼發(fā)第二惡性腫瘤的5年累積發(fā)生率高(調(diào)整后的比值為2.08-10.8, P<0.0001)。但是，接受放療的患者需對(duì)泌尿系處置的風(fēng)險(xiǎn)比接受手術(shù)患者的低。(調(diào)整后的比值為0.66, 95%CI 0.63-0.69; P<0.0001)

研究者認(rèn)為前列腺癌治療后的并發(fā)癥十分常見，并發(fā)癥的發(fā)生與患者接受治療時(shí)的年齡、合并癥、治療方法相關(guān)。患者和醫(yī)生在選擇前列腺癌治療方法的時(shí)候應(yīng)該意識(shí)到這些風(fēng)險(xiǎn)，并且綜合評(píng)價(jià)每種方法的臨床效益。

(編譯 馬可心 審校 馬建輝)