調(diào)強(qiáng)放射治療改善疾病特異生存

與傳統(tǒng)的放射治療技術(shù)相比，頭頸部惡性腫瘤患者接受調(diào)強(qiáng)放射治療(Intensity-modulated radiation therapy，IMRT)在疾病特異生存上有獲益。數(shù)據(jù)2014年1月13日在線發(fā)表于Cancer。

IMRT目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用，可以精確實(shí)施，保護(hù)正常器官，費(fèi)用也相對(duì)昂貴。尤其對(duì)于頭頸部腫瘤，其應(yīng)用更加普遍。然而，其對(duì)腫瘤控制和生存的影響尚不明確。該研究的目的是比較1999年至2007年間頭頸部惡性腫瘤患者接受調(diào)強(qiáng)放療和非調(diào)強(qiáng)放療的疾病特異生存(cause-specific survival，CSS)的差異。

研究數(shù)據(jù)基于Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，從中獲取CSS、治療情況(調(diào)強(qiáng)放療和非調(diào)強(qiáng)放療)等。 應(yīng)用傾向得分匹配隊(duì)列和工具變量分析的脆弱模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(Hazard ratios，HRs)。

共有3172名患者納入分析。中位隨訪40個(gè)月。接受IMRT患者的CSS顯著優(yōu)于非IMRT患者 (84.1% vs 66.0%; P?<0.001) 。按照解剖部位進(jìn)行亞組分析，同樣證實(shí)IMRT組的CSS優(yōu)于非IMRT組。多因素生存分析顯示，IMRT與好的CSS相關(guān)(傾向得分匹配隊(duì)列：HR?=?0.72, 95%置信區(qū)間?=?0.59- 0.90;工具變量分析：HR?=?0.60, 95%置信區(qū)間=0.41-0.88)。

盡管這只是一個(gè)回顧性研究，但該大型數(shù)據(jù)分析的結(jié)果確認(rèn)了調(diào)強(qiáng)放療的優(yōu)勢(shì)。IMRT不僅可以保護(hù)正常器官，更可以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)30%-40%。

(編譯 張濤)