誤區(qū)之一：忌諱談?wù)摪┌Y

真相：

在一些特定的文化背景下，人們常常不愿意談?wù)摪┌Y。其實(shí)，從個(gè)體、社區(qū)和國(guó)家層面上，公開(kāi)地談?wù)摪┌Y、了解癌癥，有益于更有效地改善癌癥防控的現(xiàn)狀。

1.當(dāng)你或你熟悉的人發(fā)現(xiàn)得了癌癥時(shí)：

①大膽說(shuō)出來(lái)，勇于談?wù)摪┌Y

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，被確診為癌癥是改變一個(gè)人生活的重大事件，震驚，恐懼，憤怒，傷心，孤獨(dú)，焦慮的感覺(jué)隨即產(chǎn)生，與伴侶、家人、朋友和同事們說(shuō)說(shuō)會(huì)幫助減輕這些情緒，然而大多數(shù)人覺(jué)得這很難做到。

在一些環(huán)境中，癌癥仍然是人們談?wù)摰慕?，癌癥患者往往遭到歧視，以至于患者都不敢承認(rèn)自己是癌癥病人。

人們的負(fù)面看法會(huì)阻礙癌癥相關(guān)話題的公開(kāi)討論，造成恐懼和不理解的惡性循環(huán)，不利于大家對(duì)癌癥早期診斷和預(yù)防重視程度的提高，因此我們必須與這種偏見(jiàn)作斗爭(zhēng)。

②加強(qiáng)癌癥照護(hù)和對(duì)患者身心上的支持

癌癥診療會(huì)在很大程度上影響患者身心健康?；颊叩陌閭H、家人或朋友這些參與治療過(guò)程的照護(hù)者往往得不到太多的指導(dǎo)信息和支持幫助，結(jié)果常是這些人的情緒低落導(dǎo)致患者情緒低落。

為患者及家屬提供正確的支持會(huì)提高他們應(yīng)對(duì)癌癥的能力及提高患者的生活質(zhì)量。支持小組能為癌癥患者提供治療和服務(wù)從而減輕患者們的焦慮和恐懼情緒，并且可以為他們提供一個(gè)可以交流信息和經(jīng)驗(yàn)的場(chǎng)所。

③來(lái)自工作單位的幫助能減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)

對(duì)于癌癥患者及家屬而言，真正的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來(lái)源于巨大的花銷(xiāo)和沒(méi)有收入來(lái)源兩方面，因此，得到單位的幫助顯得至關(guān)重要。例如單位領(lǐng)導(dǎo)可以采用讓這部分人逐步回歸崗位的調(diào)整策略，從而幫助他們以后能成功地重新回歸工作。

④減輕癌癥對(duì)身體外形和性心理健康的影響

對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，被診斷為癌癥的災(zāi)難性結(jié)果之一就是對(duì)他們性心理健康的影響?；颊咄庑魏托越】档母淖兺鶗?huì)影響其與伴侶的關(guān)系，這一問(wèn)題不僅局限于女性，一些男性，特別是前列腺癌和睪丸癌的患者同樣會(huì)遇到。

“由于相關(guān)知識(shí)的缺乏，一些人聽(tīng)到‘癌癥’這個(gè)詞時(shí)會(huì)感到恐懼，一些人會(huì)隱瞞疾病，一些人會(huì)用傳統(tǒng)的治療方法，直到癌癥晚期而難于治療?！眮?lái)自在埃塞俄比亞舉辦的關(guān)于乳腺癌患者信心和行動(dòng)研討會(huì)上對(duì)一名與會(huì)人員的采訪。

全球倡議

由于恐懼和覺(jué)得恥辱，人們對(duì)癌癥往往會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知、態(tài)度和行為。大膽談?wù)摪┌Y將對(duì)這種錯(cuò)誤的偏見(jiàn)形成巨大挑戰(zhàn)，并且可以使癌癥患者得到早診早治。

政府、社區(qū)、雇主和媒體都應(yīng)勇于挑戰(zhàn)對(duì)癌癥的不良觀念，為人們獲得高質(zhì)量的診療營(yíng)造一種好的環(huán)境氛圍。

2.加強(qiáng)全球共識(shí)

癌癥問(wèn)題在世界范圍內(nèi)會(huì)極大地削弱社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。到2030年，預(yù)計(jì)發(fā)展中國(guó)家要承受每年新增2140萬(wàn)病例的負(fù)擔(dān)。然而，在全球發(fā)展框架內(nèi)，關(guān)于癌癥控制的政治決策仍存在局限性。

盡管我們知道癌癥給經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和發(fā)展帶來(lái)的巨大風(fēng)險(xiǎn)可以被有效掌控并且用于健康方面的投資可能會(huì)有回報(bào)，但是人們?nèi)匀粵](méi)有認(rèn)識(shí)到這一風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)計(jì)到2030年，每年用于癌癥的支出將達(dá)到4580億美元。

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)算，針對(duì)癌癥危險(xiǎn)因素(吸煙，酗酒，不健康飲食，缺乏體育運(yùn)動(dòng))的一攬子有效計(jì)劃，其投資每年僅需約20億美元。

全球倡議

預(yù)防和早期診斷癌癥的投資比出現(xiàn)不良后果再醫(yī)治要少得多。

誤區(qū)之二：癌癥無(wú)明顯信號(hào)

真相：

許多腫瘤都有預(yù)警的癥狀和體征，早期發(fā)現(xiàn)有明顯的獲益。

1.認(rèn)清腫瘤的臨床表現(xiàn)

對(duì)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和政策制定者來(lái)說(shuō)，掌握并關(guān)注癌癥相關(guān)的癥狀與體征十分重要。

不是所有的腫瘤其早期臨床表現(xiàn)都易識(shí)別，但很多腫瘤包括乳腺癌、宮頸癌、皮膚癌、口腔癌、結(jié)直腸癌和一些兒童腫瘤早期發(fā)現(xiàn)會(huì)有很大益處。提高對(duì)癌癥早期臨床表現(xiàn)的警惕是實(shí)現(xiàn)早診的第一步，這將整體提高癌癥的預(yù)后。然而像卵巢癌和胰腺癌這樣生存率很低的腫瘤，極少在早期有一些臨床表現(xiàn)，目前全球的腫瘤研究專(zhuān)家正在努力尋求提高早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的新手段。除了少數(shù)腫瘤之外，早期癌癥比晚期更容易治療。

初級(jí)衛(wèi)生保健工作者應(yīng)具備識(shí)別癌癥早期表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)從而降低誤診率，并且確保在疾病早期及時(shí)將患者轉(zhuǎn)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)治療。

由于為了節(jié)省成本加上一些病例不需要很專(zhuān)業(yè)的診斷技術(shù)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏，而一些癌癥早期征象難于識(shí)別與這明顯相關(guān)。

2.早期發(fā)現(xiàn)

早期發(fā)現(xiàn)包括提高民眾對(duì)癌癥的關(guān)注度;提高民眾對(duì)癌癥預(yù)防的意識(shí)，一經(jīng)出現(xiàn)癥狀及早就醫(yī)，并對(duì)早期診斷進(jìn)行干預(yù)，這將大大提高癌癥治療的效果。

3.獲益源于早期發(fā)現(xiàn)

早期發(fā)現(xiàn)癌癥可以從中獲益，并盡早予以治療。

醫(yī)療資源匱乏，導(dǎo)致許多腫瘤被確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，這是由于：缺乏癌癥相關(guān)服務(wù)特別是在基本衛(wèi)生保健服務(wù)方面的投資。人們對(duì)早期診斷的價(jià)值和出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)的重要性認(rèn)識(shí)有限，甚至一些衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員也是如此。關(guān)于腫瘤診斷和治療方面一些誤解和錯(cuò)誤觀念的傳播，以及社會(huì)歧視、患者自身的恥辱感等因素，導(dǎo)致患者去尋求一些不規(guī)范的治療甚至逃避治療。

有研究顯示30~40歲女性的一項(xiàng)簡(jiǎn)單篩查就可以使女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低1/3。對(duì)于結(jié)直腸癌來(lái)說(shuō)，越來(lái)越多的適合于國(guó)家資源和疾病負(fù)擔(dān)的檢測(cè)手段可供選擇。

對(duì)于所有篩查項(xiàng)目急需解決的關(guān)鍵問(wèn)題是如何選擇最合適的篩查項(xiàng)目使其覆蓋面廣，篩查質(zhì)量高并且隨訪結(jié)果可靠。

全球倡議

只有用于降低癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的早期診斷能在早期時(shí)就診斷出腫瘤才說(shuō)明這些早期檢測(cè)項(xiàng)目的開(kāi)展是成功的。

4.提高衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員的能力

許多發(fā)展中國(guó)家面臨嚴(yán)重的腫瘤學(xué)專(zhuān)家及其他專(zhuān)家包括病理學(xué)家的短缺，因此，這些國(guó)家想要擁有高水平的腫瘤診斷防控力量仍存困難。

在初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)充腫瘤專(zhuān)業(yè)人才，建立專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍是必要的，這將會(huì)顯著提高腫瘤的防控保健力度。

不同水平的腫瘤專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)根據(jù)接受培訓(xùn)內(nèi)容的不同實(shí)現(xiàn)分工合作。

應(yīng)培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員掌握和積極應(yīng)用信息交流技術(shù)，包括手機(jī)和電腦等在線設(shè)備的應(yīng)用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)和交流方法的補(bǔ)充。

全球倡議

擁有腫瘤相關(guān)專(zhuān)業(yè)高水平人才和力量是腫瘤早期診斷項(xiàng)目成功開(kāi)展的關(guān)鍵。

誤區(qū)之三：面對(duì)癌癥束手無(wú)策

真相：

在個(gè)體、社區(qū)和國(guó)家層面上我們能做的事有很多;在正確決策的引導(dǎo)下，幾乎1/3的常見(jiàn)腫瘤是可以預(yù)防的。

1.倡導(dǎo)健康的生活方式

人們工作生活的條件及生活方式影響他們的健康和生活質(zhì)量。

全球、地區(qū)以及國(guó)家層面上的促進(jìn)健康生活方式的政策和活動(dòng)對(duì)于降低因酗酒、不健康飲食和缺乏體育運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致的癌癥發(fā)生是必要的。

作為最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，吸煙與71%的肺癌死亡病例和22%的所有癌癥死亡病例有關(guān)。按照目前的趨勢(shì)來(lái)估計(jì)，吸煙在21世紀(jì)將造成10億人口的死亡。

酗酒是癌癥的危險(xiǎn)因素眾所周知。其與口腔、咽、喉、食管、腸道和乳腺的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，并且會(huì)增加女性肝癌和腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

超重和肥胖率正在全球范圍內(nèi)以驚人的速度增長(zhǎng)，這其中包括兒童和青少年。并且超重人群很大一部分(占全球的2/3)生活在醫(yī)療資源配置較差的地區(qū)。超重和肥胖與腸道、乳腺、子宮、胰腺、食管、腎及膽囊癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策和采取一些行動(dòng)改善人們的飲食和體育運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)狀。

全球倡議

提供終生預(yù)防腫瘤的方法，提倡人們采取健康的生活方式，類(lèi)似這樣的政策和項(xiàng)目的貫徹落實(shí)可以改變?nèi)藗兊男袨椋A(yù)防癌癥。

2.健康的工作環(huán)境

所有單位都應(yīng)為保障員工的身體健康營(yíng)造良好的環(huán)境，包括：全面禁煙;提供健康的食物;開(kāi)展健康教育活動(dòng)提高員工對(duì)癌癥危險(xiǎn)因素和早期診斷重要性的認(rèn)識(shí)。

世界衛(wèi)生組織表示每年約有17.7萬(wàn)癌癥死亡病例與致癌物的職業(yè)暴露有關(guān)，其中每3個(gè)死亡病例中就有1個(gè)是由石棉導(dǎo)致的。另一種為我們所知的職業(yè)暴露就是紫外線，其是皮膚癌的主要病因。

全球倡議

預(yù)防是減輕全球腫瘤負(fù)擔(dān)最節(jié)約成本的和長(zhǎng)期可持續(xù)的方法。在國(guó)家層面上有效開(kāi)展癌癥預(yù)防，可以從實(shí)施國(guó)家癌癥控制計(jì)劃(NCCP)開(kāi)始，這是應(yīng)對(duì)國(guó)家腫瘤負(fù)擔(dān)，降低腫瘤危險(xiǎn)因素的有效措施。NCCP應(yīng)該包括循證醫(yī)學(xué)相關(guān)的政策以及一些有助于降低腫瘤危險(xiǎn)因素的暴露和提倡健康生活方式的項(xiàng)目。

2.降低感染相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)

在發(fā)展中國(guó)家，癌癥往往不只是行為的改變引起的，許多國(guó)家面臨著雙重暴露的負(fù)擔(dān)，最常見(jiàn)的就是致瘤感染。

全球癌癥病人中約有16%與慢性感染有關(guān)，發(fā)展中國(guó)家的比例可能達(dá)到23%。發(fā)展中國(guó)家一些常見(jiàn)的腫瘤如肝癌、宮頸癌和胃癌分別與感染乙肝病毒、人乳頭瘤病毒和幽門(mén)螺桿菌有關(guān)。

全球倡議

有兩種安全有效的疫苗可以預(yù)防感染相關(guān)的腫瘤，即與肝癌相關(guān)的乙肝疫苗和與宮頸癌相關(guān)的人乳頭瘤病毒疫苗。這些疫苗為減輕全球癌癥負(fù)擔(dān)提供了一個(gè)解決的方法，并且應(yīng)作為國(guó)家癌癥控制計(jì)劃的一部分被列入國(guó)家免疫接種計(jì)劃之內(nèi)。

3.通力合作

大多數(shù)癌癥所致的過(guò)早死亡是可預(yù)防的，這與除衛(wèi)生行業(yè)以外的其他行業(yè)的政策也相關(guān)，而不僅僅在于衛(wèi)生相關(guān)政策的調(diào)整。

促進(jìn)多部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)與合作的政府方針對(duì)更好的貫徹執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)和措施是非常必要的：國(guó)際癌癥控制合作網(wǎng)站(The ICCP portal)指出最好在國(guó)家層面上實(shí)施癌癥控制計(jì)劃;McCabe法律和癌癥中心致力于利用有效法律手段促進(jìn)全球范圍的癌癥預(yù)防、保健和研究水平;非傳染性疾病聯(lián)盟聯(lián)合全球的非傳染性疾病相關(guān)團(tuán)體將癌癥和非傳染性疾病的相關(guān)內(nèi)容提上了全球健康發(fā)展議程。

全球倡議

拓寬國(guó)際間達(dá)成的未來(lái)發(fā)展目標(biāo)，納入對(duì)癌癥控制和醫(yī)療保健整體的經(jīng)濟(jì)干預(yù)，能進(jìn)一步完善健康體系，提高發(fā)展中應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力。

現(xiàn)在腫瘤相關(guān)團(tuán)體的任務(wù)是推動(dòng)癌癥被作為主要內(nèi)容納入到2015年后的發(fā)展議程。

誤區(qū)之四：癌癥得不到有效治療

真相：

所有民眾都有接受平等和有效治療的權(quán)利，從而避免遭受疾病帶來(lái)的痛苦。

1.癌癥相關(guān)衛(wèi)生保健的獲得是社會(huì)公平性的體現(xiàn)

發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的癌癥患者通常預(yù)后存在差異。

可能在發(fā)達(dá)國(guó)家是可以治療的癌癥病人，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源匱乏，經(jīng)常預(yù)后很差甚至死亡。這是由于未引起人們的重視，缺乏相關(guān)醫(yī)療資源以及難以負(fù)擔(dān)并且很難得到有保證的癌癥治療相關(guān)服務(wù)。

基礎(chǔ)醫(yī)療保健水平上的男女不平等限制了醫(yī)療資源匱乏地區(qū)女性獲得必要的腫瘤診治。每年死于宮頸癌的275，000名女性中超過(guò)85%來(lái)自發(fā)展中國(guó)家。

在每年約160，000名新診斷的兒童腫瘤患者中超過(guò)70%缺乏有效治療。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中低收入國(guó)家患兒的生存率很低。

貧困人群和易感人群對(duì)于需要大花銷(xiāo)的癌癥治療和藥物來(lái)說(shuō)難以承擔(dān)，這只會(huì)讓這些家庭更加貧窮。

全球倡議

癌癥不僅僅是健康問(wèn)題。其涉及到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人權(quán)等廣泛領(lǐng)域，并且是實(shí)現(xiàn)全面和公平發(fā)展的明顯障礙。不公平性正在加劇——在許多中低收入國(guó)家，社會(huì)環(huán)境因素和雙重疾病負(fù)擔(dān)使其長(zhǎng)期處于貧困底線并給國(guó)家的經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重威脅。

2.獲得有效、高質(zhì)量和可以負(fù)擔(dān)得起的癌癥診療是每個(gè)人的權(quán)利

所有人都應(yīng)該無(wú)差別的獲得所需的健康服務(wù)和安全的、可負(fù)擔(dān)得起的有效藥物和醫(yī)療技術(shù)。

享有可獲得的最大程度的健康是每個(gè)人的基本權(quán)利之一。

——《世界人權(quán)宣言》

大多數(shù)情況下，腫瘤治療中最讓人難以接受的是沒(méi)有給予足夠的姑息治療和緩解疼痛的措施。

僅用幾種藥物就能控制包括兒童患者在內(nèi)的近90%的癌癥病人的癌痛，然而在許多國(guó)家，患者未能充分接受鎮(zhèn)痛治療的情況卻很常見(jiàn)。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的差異與能否得到公平的治療密切相關(guān)，貧困人群則難以負(fù)擔(dān)相關(guān)治療費(fèi)用。

職業(yè)、性別、種族，特別是受教育程度也與常見(jiàn)的腫瘤危險(xiǎn)因素如營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、吸二手煙、酗酒等有關(guān)聯(lián)。

確保經(jīng)濟(jì)狀況不同的所有人都能獲得醫(yī)療服務(wù)的全球健康保障是支持社會(huì)發(fā)展，減輕貧窮的重要部分，也是改善不公平導(dǎo)致腫瘤預(yù)后不同的關(guān)鍵。

已經(jīng)有一些資源匱乏地區(qū)，因地制宜，提供從預(yù)防，早期診斷到治療一整套可持續(xù)的和公平的癌癥相關(guān)服務(wù)，成功地實(shí)現(xiàn)了癌癥的控制和保健。

全球倡議

有效的投資干預(yù)措施應(yīng)該以公平的方式通過(guò)在初級(jí)衛(wèi)生保健水平獲取的癌癥相關(guān)信息來(lái)制定，并保證其可行性，同時(shí)早期診斷項(xiàng)目，可負(fù)擔(dān)得起的、有品質(zhì)保證的藥物、疫苗和醫(yī)療技術(shù)也應(yīng)該作為國(guó)家癌癥控制計(jì)劃的一部分。

覆蓋全民健康的社會(huì)保障措施對(duì)確保所有個(gè)體和家庭都能獲得醫(yī)療保健和腫瘤防治是至關(guān)重要的。

(來(lái)源 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì))