立體定向放療可作為挽救治療手段

Parks J等報道的一篇回顧性研究表明，應用立體定向放療作為胸腔放療后復發(fā)的局部晚期非小細胞肺癌挽救治療方式，可提高此類患者的預后。(Am J Clin Oncol. 2014年1月22日在線版)

研究選取2009-2012年接受胸部立體定向放療的128例患者，進行回顧性分析。其中27例(29個病灶)IIB-IIIB的非小細胞肺癌患者胸部照射后出現(xiàn)胸腔內(nèi)復發(fā)，給予立體定向放療進行二次放療。27例患者第一次接受放療的中位放射劑量為64.8Gy(45-74Gy)，二次胸部放療的中位放療劑量為50 Gy(30-54 Gy)，對應的生物等效劑量為100 Gy(48-151 Gy)，二程放療與首程放療的中位時間間隔為13.4個月。二次放療后的平均隨訪期為22個月。隨訪發(fā)現(xiàn)，局部控制失敗的占11%，淋巴結(jié)控制失敗的占37%，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的占30%。2年局部無復發(fā)生存率為72%。照射野外復發(fā)的局控率更差(危險比：47.38;95%可信區(qū)間，5.795-64.899)?；颊?年及2年的無進展生存期分別為55%和38%?；颊呓?jīng)SBRT挽救治療后的2年生存率為79%。等效生物劑量100 Gy為認為是分界點，等效生物劑量≥100 Gy具有更好的無進展生存期(48% vs. 18%, P=0.021)以及2年總生存率(91% vs. 52%, P=0.004) 。對于治療毒副反應方面，研究統(tǒng)計應用SBRT作為挽救治療后有癥狀肺炎的發(fā)生率為63%，胸壁疼痛的發(fā)生率為26%。

研究表明，對于胸腔放療后胸腔復發(fā)的局部晚期非小細胞肺癌，SBRT作為挽救治療手段可改善其預后。雖然毒性反應較首程放療增加，但均在臨床可處理范圍。

(編譯 吳丹，審校 張矛)