肺切除術(shù)后的非小細(xì)胞肺癌患者常常伴有運(yùn)動能力下降和生活質(zhì)量受損。運(yùn)動訓(xùn)練被認(rèn)為可以使一系列慢性疾病狀態(tài)下的運(yùn)動能力和生活質(zhì)量改善，包括慢性阻塞性肺疾病、心衰以及前列腺癌和乳腺癌。針對非小細(xì)胞肺癌肺切除術(shù)后的患者通過運(yùn)動訓(xùn)練也可能獲得重要的改善。但到目前為止關(guān)于其效應(yīng)的證據(jù)尚不明確。來自澳大利亞的研究者Cavalheri等人對此進(jìn)行了系統(tǒng)性評價(jià)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動訓(xùn)練可以改善非小細(xì)胞肺癌肺切除患者的運(yùn)動能力。( Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 31;7:CD009955; [Epub ahead of print])

該研究的主要目的是確定運(yùn)動訓(xùn)練對肺切除術(shù)后(接受或者不接受化療)患者運(yùn)動能力的影響。次要結(jié)局是確定運(yùn)動訓(xùn)練對生活質(zhì)量、肺功能(一秒用力呼氣容積，F(xiàn)EV1)、外周肌力、呼吸困難、乏力以及焦慮和抑郁感的影響。研究者分析了Cochrane圖書館、MEDLINE 、EMBASE、 SciELO 、 PEDro 數(shù)據(jù)庫至2013年的數(shù)據(jù)。納入的均為涉及非小細(xì)胞肺癌肺切除術(shù)后患者參與的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，干預(yù)措施為運(yùn)動訓(xùn)練。

共有178項(xiàng)隨機(jī)對照研究參與。干預(yù)的完成期間，六分鐘行走距離評估運(yùn)動能力。結(jié)果顯示，干預(yù)組運(yùn)動能力顯著大于對照組(平均差值50.4米; 95% CI 15.4 - 85.2 m)。沒有觀察到組間生活質(zhì)量差異 (SMD 0.17; 95% CI -0.16 -0.49))和FEV1差異(MD -0.13 L; 95% CI -0.36 -0.11 L)。同時(shí)也沒有顯示四頭肌肌力的差異。

因此作者認(rèn)為該系統(tǒng)性評價(jià)的證據(jù)顯示運(yùn)動訓(xùn)練可能增加了肺切除術(shù)后的非小細(xì)胞肺癌患者的運(yùn)動能力。由于不同研究中存在差異(包括研究方法的缺陷，偏倚和小樣本等危險(xiǎn)因素的存在)，這項(xiàng)系統(tǒng)性綜述的發(fā)現(xiàn)需要被小心解讀。還需要大樣本的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。

(黃玉 編譯 審校 于世英)