據(jù)韓國研究報道，在伴靜脈血栓栓塞的肺癌患者中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR) 升高預(yù)示著抗凝治療反應(yīng)差及其他不良預(yù)后。(Lung Cancer. 2014;84:79-85)

另一些關(guān)于肺癌的研究顯示：粒淋比值與治療反應(yīng)性及存活率相關(guān)，但目前關(guān)于粒淋比值與癌癥相關(guān)性血栓兩者關(guān)系的研究甚少。

來自韓國Jinju國立尚慶大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Gyeong-Won Lee 博士及其同事，在診斷靜脈血栓時，將粒淋比值作為一個影響預(yù)后的因素作了評估，據(jù)其推斷抗凝治療反應(yīng)性、生存率及114名接受抗凝治療的靜脈栓塞肺癌患者的臨床特征。

粒淋比值升高(≥3倍)的患者，凝血酶原時間顯著延長，且血細(xì)胞比容、C反應(yīng)蛋白亦顯著升高，但其他凝血標(biāo)志物在粒淋比值高低患者中并無差別。

與粒淋比值低組相比，在靜脈血栓形成之初，比值高組更多患者為IV期非小細(xì)胞肺癌、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶以及腫瘤進(jìn)展，然而兩組間血栓風(fēng)險并沒差別。

靜脈溶栓療法在粒淋比值高的患者中有效性很低(42.4% vs 低比值組76.2% )，在非小細(xì)胞肺癌患者中為(55.7% vs小細(xì)胞肺癌 86.7% )，低蛋白組(45.2% vs. 高蛋白組72.7% )，(Lung Cancer .2014年1月28日在線版)

高粒淋比值與總體生存率低相關(guān)聯(lián)，但從多元分析角度看，粒淋比值并非獨立地影響生存率。癌癥分期卻可獨立地預(yù)測總體生存率，處于IV期可使死亡率翻倍。

研究者稱：“我們發(fā)現(xiàn)粒淋比值在診斷靜脈血栓時可作為一種有價值的生物標(biāo)志，用以推測肺癌伴靜脈栓塞患者對隨后抗凝治療的反應(yīng)性及預(yù)后。且它與包括血清白蛋白、C-反應(yīng)蛋白在內(nèi)的評估性臨床及實驗室指標(biāo)顯著相關(guān)。然而，仍需進(jìn)一步的大型前瞻性研究以驗證我們的發(fā)現(xiàn)。

來自意大利羅馬San Raffaele Pisana 國際紅十字委員會的Patrizia Ferroni 博士對粒淋比值也有所研究。她在郵件中告訴路透社健康報：“我對此一點不感到驚奇，因近期有大量文獻(xiàn)表明癌癥、感染與凝血障礙間存在復(fù)雜的相互關(guān)系。而且，我們不應(yīng)該忘記癌癥相關(guān)性感染(及血栓癥)引起血管新生，這一切意味著腫瘤的進(jìn)展?！?/p>

Ferroni博士說：“盡管在文中這一廣受熱議的問題上現(xiàn)有的數(shù)據(jù)讓人很感興趣，但我認(rèn)為，從技術(shù)發(fā)展水平來看，它們不會對腫瘤科醫(yī)師的臨床決策產(chǎn)生影響?！?/p>

她總結(jié)道：“我意在強(qiáng)調(diào)對高風(fēng)險患者早期診斷的必要性，以便建立恰當(dāng)?shù)念A(yù)防血栓措施以改善特殊亞型肺癌患者的預(yù)后。”

(編譯 董小丹 審校 尤長宣)