美國麻省總醫(yī)院Lin等報告，克唑替尼聯(lián)合免疫檢查點抑制劑(ICI)治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)顯著增加肝毒性風險，ICI治療后接受克唑替尼治療的患者需考慮并密切監(jiān)測肝毒性。(J Thorac Oncol. 2018年9月8日在線版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.09.001)

　　ICI是晚期NSCLC的標準治療，而基因分型指導TKI治療也是部分攜帶驅(qū)動基因NSCLC的標準治療。為了探究序貫ICI/TKI治療的肝毒性風險，該研究入組攜帶ALK/ROS1/MET驅(qū)動基因的晚期NSCLC患者，這些患者均接受或未接受ICI治療后接受了克唑替尼治療。觀察指標為克唑替尼相關的≥3級轉(zhuǎn)氨酶升高累計發(fā)生率。

　　結(jié)果顯示，入組453例有ALK、ROS1或MET驅(qū)動基因改變的NSCLC患者，其中11例接受了ICI和克唑替尼治療，另442例僅接受了克唑替尼治療。這11例接受兩種治療的患者中，5例(累計發(fā)生率為45.5%)發(fā)生了3~4級ALT水平升高，4例(累計發(fā)生率為36.4%)發(fā)生了3~4級AST水平升高。

　　在另442例僅接受克唑替尼治療患者中，3~4級ALT或AST水平升高發(fā)生例數(shù)分別為34例(8.1%，P<0.0001)和14例(3.4%，P<0.0001)。未見5級轉(zhuǎn)氨酶升高事件。接受了兩種治療的所有患者中，肝毒性事件均可逆且不致命。

(編譯 魏強)