法國古斯塔夫·魯西研究所Ferrara等報(bào)告，針對經(jīng)治的晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，相對化療，PD-1/PD-L1抑制劑治療后疾病超進(jìn)展(HPD)更常見，抗PD-1/PD-L1治療者中HPD與較高的轉(zhuǎn)移負(fù)荷和不良預(yù)后相關(guān)。(JAMA Oncol. 2018年9月6日在線版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.3676)

　　HPD是一種新提出的用于描述PD-1/PD-L1抑制劑治療腫瘤患者疾病進(jìn)展模式。HPD在晚期NSCLC中的發(fā)生率和患者結(jié)局尚不清楚。為了探究晚期NSCLC患者接受抗PD-1/PD-L1治療對比單藥化療是否發(fā)生HPD，及治療是否與HPD相關(guān)，該項(xiàng)多中心回顧性研究入組2011~2017年8個(gè)機(jī)構(gòu)提供的抗PD-1/PD-L1治療數(shù)據(jù)，4個(gè)機(jī)構(gòu)提供了單藥化療數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為免疫治療或化療情況下HPD發(fā)生率，觀察指標(biāo)包括治療前后的腫瘤增長率(TGR)、月度增量(ΔTGR)。HPD定義為首次評估(RECIST v1.1標(biāo)準(zhǔn))時(shí)疾病進(jìn)展，且ΔTGR>50%。

　　結(jié)果顯示，406例可評估患者接受了抗PD-1/PD-L1治療(男性占63.8%)，188例(46.3%)≥65歲，294例(72.4%)為非鱗癌，377例(92.9%)二線或后線治療選用PD-1抑制劑單藥治療。中位隨訪12.1個(gè)月，中午總生存期(OS)為13.4個(gè)月。

　　56例(13.8%)患者有HPD，19例(4.7%)為假性進(jìn)展。相對非HPD的患者，抗PD-1/PD-L1治療之前轉(zhuǎn)移部位超過2處與HPD顯著相關(guān)(62.5% vs. 42.6%，P=0.006)。相對未發(fā)生HPD的患者，抗PD-1/PD-L1治療頭6周內(nèi)發(fā)生HPD的患者中位OS顯著較短(3.4個(gè)月 vs. 6.2個(gè)月;HR=2.18，95%CI 1.29~3.69，P=0.003)。在59例可評估的化療患者中，3例(5.1%)發(fā)生HPD。

　　(編譯 魏強(qiáng))