肌層浸潤性膀胱癌患者可從術前化療獲益，但何種化療方案可帶來最好的轉歸包括完全緩解率或疾病控制率尚不明確，研究者分析了824例晚期膀胱癌患者數據，發(fā)現ddMVAC方案可帶來更高的完全緩解率或降期可能。(JAMA Oncol. 2018年8月30日在線版. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.3542)

　　膀胱癌是美國第六大最常見腫瘤，每年約81000人診斷膀胱癌，其中1/4為肌層浸潤性膀胱癌，腫瘤播散和患者死亡風險更高。多個機構包括美國泌尿外科學會(AUA)推薦新輔助化療作為肌層浸潤性膀胱癌的標準治療。臨床會面臨多種毒性不同的化療方案的選擇，迄今為止對已有新輔助化療方案的腫瘤控制和生存轉歸的比較研究較少。

　　Moffitt癌癥中心研究者分析了1113例2007~2017年在該中心接受膀胱切除術的患者資料。824例為肌層浸潤性膀胱癌，332例術前接受了化療，204例接受了吉西他濱+順鉑(GC)標準方案化療，46例接受了劑量密集甲氨蝶呤+長春堿+多柔比星+順鉑(ddMVAC)方案化療，其余患者接受了其他藥物和/或方案化療。

　　接受ddMVAC方案(平均3周期)化療的患者，41%的患者獲得完全緩解，而標準GC方案化療患者中25%獲得完全緩解，ddMVAC方案化療患者生存率高于其他方案化療患者，盡管差異未達顯著性。對于生存優(yōu)勢還需要更大樣本的比較研究。

　　該研究還發(fā)現，另外一個常用方案吉西他濱+卡鉑似乎并無顯著療效，接受該方案化療患者的完全病理緩解率與僅接受手術患者無異。

　　(編譯 高健 王鈺)