功能性紅外成像在早期檢測中的應用

美國平均每年有約 40,000新發(fā)頭頸部腫瘤(head and neck cancer，HNC)患者，其中三分之二為局部晚期 (AJCC分期III或IV期)。隨機對照試驗已證實同步放化療(chemoradiotherapy，CRT)可提高局部控制率、無病生存率及總生存率，因此已成為局部晚期HNC的標準治療方案。然而HNC同時也造成更多毒性反應出現(xiàn)，包括口腔黏膜炎。不同患者口腔黏膜炎的嚴重程度不盡相同，部分與放射治療的劑量、分次量等相關(guān)。然而對于接受相同治療的患者，口腔黏膜炎的嚴重程度也存在差異。當患者出現(xiàn)嚴重口腔黏膜炎時，往往會嚴重影響患者的營養(yǎng)攝取、引起中重度疼痛，甚至影響治療計劃。因此對口腔黏膜炎的早期檢測有著重要的臨床意義。Cohen EEW等人對功能性紅外成像在頭頸部腫瘤同步放化療相關(guān)口腔黏膜炎早期檢測中的應用進行了研究。(Oral Oncol. 2013 Aug 26.)

放療引起的口腔黏膜炎被證實是嚴重的炎性反應的表現(xiàn)。研究假設(shè)有嚴重黏膜毒性反應的患者在治療早期會出現(xiàn)比接受同等治療的其他患者更明顯的熱強度的改變。這意味著，通過熱成像技術(shù)，在治療早期便可以識別會出現(xiàn)嚴重口腔黏膜炎的患者，并予以他們更好的支持治療。研究入組了在2008年7月至2009年8月期間接受同步放化療的34名局部晚期頭頸部(鼻咽或口腔)鱗狀細胞癌患者，平均放射劑量為74Gy。對患者進行基線熱成像，并每周進行一次熱成像評估。比較由口腔黏膜炎及皮膚炎引起的皮膚溫度的改變，計算ΔT并分析其與粘膜炎分級(基于NCI-CTCAE 3.0)的相關(guān)性。結(jié)果顯示：53%的患者出現(xiàn)III°口腔黏膜炎，21%患者出現(xiàn)III°皮膚炎。治療早期ΔT的升高與粘膜炎的嚴重程度正相關(guān)(p=0.03)。

該研究表明，紅外功能成像可以檢測微小及早期的皮膚溫度改變，這一溫度改變可能與接受同步放化療患者的口腔黏膜炎發(fā)展相關(guān)。

(編譯 趙雪琪　審校 于世英)