功能性紅外成像在早期檢測(cè)中的應(yīng)用

美國(guó)平均每年有約 40,000新發(fā)頭頸部腫瘤(head and neck cancer，HNC)患者，其中三分之二為局部晚期 (AJCC分期III或IV期)。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)已證實(shí)同步放化療(chemoradiotherapy，CRT)可提高局部控制率、無(wú)病生存率及總生存率，因此已成為局部晚期HNC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。然而HNC同時(shí)也造成更多毒性反應(yīng)出現(xiàn)，包括口腔黏膜炎。不同患者口腔黏膜炎的嚴(yán)重程度不盡相同，部分與放射治療的劑量、分次量等相關(guān)。然而對(duì)于接受相同治療的患者，口腔黏膜炎的嚴(yán)重程度也存在差異。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重口腔黏膜炎時(shí)，往往會(huì)嚴(yán)重影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝取、引起中重度疼痛，甚至影響治療計(jì)劃。因此對(duì)口腔黏膜炎的早期檢測(cè)有著重要的臨床意義。Cohen EEW等人對(duì)功能性紅外成像在頭頸部腫瘤同步放化療相關(guān)口腔黏膜炎早期檢測(cè)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究。(Oral Oncol. 2013 Aug 26.)

放療引起的口腔黏膜炎被證實(shí)是嚴(yán)重的炎性反應(yīng)的表現(xiàn)。研究假設(shè)有嚴(yán)重黏膜毒性反應(yīng)的患者在治療早期會(huì)出現(xiàn)比接受同等治療的其他患者更明顯的熱強(qiáng)度的改變。這意味著，通過(guò)熱成像技術(shù)，在治療早期便可以識(shí)別會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重口腔黏膜炎的患者，并予以他們更好的支持治療。研究入組了在2008年7月至2009年8月期間接受同步放化療的34名局部晚期頭頸部(鼻咽或口腔)鱗狀細(xì)胞癌患者，平均放射劑量為74Gy。對(duì)患者進(jìn)行基線熱成像，并每周進(jìn)行一次熱成像評(píng)估。比較由口腔黏膜炎及皮膚炎引起的皮膚溫度的改變，計(jì)算ΔT并分析其與粘膜炎分級(jí)(基于NCI-CTCAE 3.0)的相關(guān)性。結(jié)果顯示：53%的患者出現(xiàn)III°口腔黏膜炎，21%患者出現(xiàn)III°皮膚炎。治療早期ΔT的升高與粘膜炎的嚴(yán)重程度正相關(guān)(p=0.03)。

該研究表明，紅外功能成像可以檢測(cè)微小及早期的皮膚溫度改變，這一溫度改變可能與接受同步放化療患者的口腔黏膜炎發(fā)展相關(guān)。

(編譯 趙雪琪　審校 于世英)