美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Uhlig等報(bào)告的回顧性分析顯示，Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，熱消融治療的5年生存率與立體定向放療(SBRT)相當(dāng)。但由于與熱消融相關(guān)的潛在并發(fā)癥，熱消融治療再入院率明顯高于SBRT。(Radiology. 2018年9月18日在線版 doi: 10.1148/radiol.2018180979)

該研究自國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)(NCDB)納入2004~2013年的28 834例患者，其中熱消融治療1102例、SBRT治療27 732例。與SBRT治療患者相比，熱消融合并癥更多(P<0.001)、腫瘤更小(平均直徑：19 mm vs.. 22 mm，P<0.001)。平均隨訪52.4個(gè)月后，熱消融患者與SBRT組的總生存期(OS)無(wú)顯著差異(P=0.69)，1年(85.4% vs. 86.3%，P=0.76)、2年(65.2% vs. 64.5%，P=0.43)、3年(47.8% vs. 45.9%，P=0.32)和5年(24.6% vs. 26.1%，P=0.81)OS率均相當(dāng)。

只有117例患者接受熱消融治療，5141例接受了SBRT治療。數(shù)據(jù)庫(kù)提供的患者合并癥及熱消融的詳細(xì)信息有限，難以區(qū)分手術(shù)、經(jīng)皮、支氣管鏡消融方法的療效。

有評(píng)論專家指出，目前認(rèn)為SBRT比熱消融治療的局部腫瘤控制率更高，SBRT在周圍型肺癌中的5年局部控制率可達(dá)90%，且在治療直徑大于5 cm的腫瘤方面有優(yōu)勢(shì)，副作用更少(包括中央型肺癌);部分接受熱消融治療的患者肺功能受損，有創(chuàng)熱消融也可能使患者氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。但熱消融治療技術(shù)在SBRT治療后復(fù)發(fā)或多發(fā)性肺腫瘤(包括轉(zhuǎn)移)中具有重要作用;并且熱消融治療通常是一次性治療，是更具成本效益的替代方案。

接受過(guò)同一區(qū)域SBRT照射的患者副作用和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，并且多個(gè)病灶接受照射可能會(huì)影響肺功能。因此，對(duì)于有多種局部治療選擇的個(gè)體患者，多學(xué)科咨詢是確定最佳治療方法的關(guān)鍵，需要更多的研究來(lái)更好地確定熱消融治療在肺部腫瘤治療中的作用。

(編譯 覃思語(yǔ) 審校 盧鈾)