廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授等報告，EGFR突變或ALK重排的肺癌患者，腫瘤微環(huán)境PD-L1和CD8共表達水平較低，或與免疫檢查點抑制劑(CPI)療效不佳相關(guān);回顧性分析提示PD-L1和CD8共表達或為總生存期(OS)較短的標志物。(Lung Cancer. 2018年9月14日在線版 doi: 10.1016/j.lungcan.2018.09.010)

為了探究PD-1/PD-L1抑制劑治療療效不佳的機制，該項回顧性研究入組715例EGFR突變或ALK重排的單中心肺癌患者樣本。免疫組化法檢測了715例樣本的腫瘤PD-L1表達情況和658例CD8?+?T細胞浸潤情況;基于這些結(jié)果，腫瘤微環(huán)境被分為PD-L1+/CD8+亞型、PD-L1-/CD8+亞型、PD-L1+/CD8-亞型和PD-L1-/CD8-亞型。

結(jié)果顯示，在EGFR突變或ALK重排患者中，PD-L1+/CD8+亞型占比最低(5%，17/342)，PD-L1-/CD8-亞型占比最高(63.5%);EGFR和ALK均無突變的患者中，PD-L1+/CD8+亞型占比為14.2%(45/316)，PD-L1-/CD8-亞型占比為50.3%(P<0.001)。

PD-L1+和PD-L1-患者的中位OS分別為78.8個月和93.4個月(HR=0.47，95%CI 0.23~0.76，P=0.005)。在PD-L1+/CD8+亞型患者的中位OS最短，為44.3個月，但最可能從CPI治療獲益;PD-L1-/CD8+亞型患者的中位OS最長，但最不可能從CPI獲益。

(編譯 魏強)