荷蘭研究者Boevé等報(bào)告，有骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，原發(fā)灶放療并不能延長(zhǎng)患者的總生存期。(Eur Urol. 2018年9月25日在線版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.008)

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療是雄激素剝奪療法(ADT)。一些回顧性、非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提示治療原發(fā)灶可使骨轉(zhuǎn)移患者生存獲益，但迄今為止還沒(méi)有相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果。

HORRAD研究是一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，于2004~2014年招募了432例前列腺特異性抗原(PSA)> 20 ng/mL、骨掃描提示轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者?；颊弑浑S機(jī)分為ADT聯(lián)合外放療(放療組)和單獨(dú)ADT(對(duì)照組)組。

結(jié)果顯示，兩組患者中位PSA水平為142 ng/mL，67%的患者超過(guò)5個(gè)骨轉(zhuǎn)移，中位數(shù)隨訪時(shí)間為47個(gè)月。放療組患者的中位總生存期為45個(gè)月，對(duì)照組為43個(gè)月，兩組患者總生存無(wú)顯著差異(HR=0.90，95%CI 0.70~1.14，P=0.4)。放療組PSA進(jìn)展的中位時(shí)間為15個(gè)月，而對(duì)照組為12個(gè)月，粗HR有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(0.78，95%CI 0.63~0.97，P=0.02)。

(編譯 陳煜峰 審校 田軍)

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 田軍教授述評(píng)：

對(duì)轉(zhuǎn)移性前列腺癌原發(fā)灶的治療是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)?；仡櫺匝芯刻崾驹l(fā)灶的治療可能使患者生存獲益。但來(lái)自荷蘭Boevé團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究HORRAD試驗(yàn)表明，在雄激素剝奪療法的基礎(chǔ)上加上原發(fā)灶的外照射，并不能延長(zhǎng)患者的總生存期。目前國(guó)內(nèi)外均開(kāi)展了對(duì)原發(fā)灶行減瘤手術(shù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，我們期待著這些研究的結(jié)果。