瑞士研究者Cathomas等報告的全球生殖細胞癌組登記結果顯示，針對化療后有殘留病灶的轉移性精原細胞瘤患者，F(xiàn)DG-PET檢測重要腫瘤成分的陽性預測值較低，僅為23%，因此不宜僅根據PET陽性結果來作出臨床決策。(J Clin Oncol. 2018年10月4日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00210 )

轉移性精原細胞瘤化療后，殘留病灶很常見。觀察等待策略適用于病灶<3 cm的患者，以及病灶≥3 cm且FDG-PET陰性的患者。為了明確病灶≥3 cm且PET陽性患者的最佳管理情況，該項回顧性研究入組了90例化療后有殘留病灶且PET陽性的轉移性精原細胞瘤患者，并排除了甲胎蛋白升高或非精原細胞組織學的患者。

結果顯示，中位隨訪29個月(IQR：10~62個月)。最大殘留病灶直徑中位值為4.9 cm(1.1~14cm)，殘留部位分別為腹膜后(77%)、骨盆(16%)、縱隔(17%)和/或肺(3%)。從最后一天化療至PET檢查的中位時間為6.9周(IQR：4.4~9.9周)。

PET檢查后的管理方式包括：51例(57%)再次成像檢測，26例(29%)切除(其中21例為壞死，5例含有重要的精原細胞瘤成分)，9例(10%)活檢(均未發(fā)現(xiàn)含有重要的精原細胞瘤成分)，4例(4%)放療。

15例(17%)患者于中位3.7個月(IQR：2.5~4.9個月)后復發(fā)或進展，51例二次影像檢查的患者中有11例復發(fā)或進展，26例切除患者中有2例復發(fā)或進展，9例活檢患者中有2例復發(fā)或進展。除1例復發(fā)患者外，其他患者均成功接受了挽救治療。PET的陽性預測值為23%。

(編譯 劉宇)