美國耶魯大學醫(yī)學院Huntington等報告，在一線治療Ⅲ期或Ⅳ期成人霍奇金淋巴瘤(HL)時，按目前的藥物定價原則來看，用Brentuximab vedotin(BV)替代博來霉素不具有成本效益。即便按照治療指征來定價，也需要顯著降低BV的定價(降低56%~73%)才行。(J Clin Oncol. 2018年10月4日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.00122)

雖然最近的隨機、開放標簽試驗ECHELON-1顯示，相較標準的ABVD方案(多柔比星、博來霉素、長春堿和達卡巴嗪)，AVD + BV方案(BV聯(lián)合多柔比星、長春堿和達卡巴嗪)可降低Ⅲ/Ⅳ期成人HL患者的疾病進展風險，但是一線方案中連用BV(每小瓶50 mg，售價6970美元)的成本效益尚不清楚。

研究者們構建了馬爾可夫決策分析模型，以期明確上述問題，通過擬合參數(shù)生存分布模型估算ECHELON-1研究中的轉化概率，并從費用支付人的角度來評估患者的終身直接醫(yī)療保健成本、生活質量校正生命年(QALY)和增量成本效益比(ICER)。

結果顯示，與標準的ABVD治療相比，AVD + BV可提高0.56個QALY，但一線連用BV也顯著增高了終生醫(yī)療保健費用(361 137美元 vs. 184 291美元)，且AVD + BV方案的ICER高達317 254美元/QALY。如果實施治療指征定價原則，按150 000美元/QALY至100 000美元/QALY的ICER來計算，則一線連用BV的購置成本需要分別降低56%和73%。

(編譯 禹學亮)