美國麻省總醫(yī)院Liu等報告，肥胖與女性早發(fā)性結(jié)直腸癌風險相關(guān)。在男性中的相關(guān)性和潛在生物學(xué)機制有待進一步研究探討。(JAMA Oncol. 2018年10月11日在線版. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4280)

50歲以下人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率不斷增長。雖然肥胖可能是部分原因，但導(dǎo)致這種增長的其他因素尚不明確。

護士健康研究Ⅱ是一項前瞻性、正在進行的隊列研究，入組25~42歲的美國女性護士。共有85 256名入組時未患癌或炎性腸病的女性被納入分析。隨訪至2011年12月31日。

結(jié)果顯示，在85 256名受試者中，有114例早發(fā)性CRC患者，診斷時的中位年齡為45歲，共隨訪1196 452人-年。與BMI為18.5~22.9 kg/m2的女性相比，超重者(BMI為 25.0~29.9 kg/m2)的多因素RR為1.37(95%CI 0.81~2.30)，肥胖女性(BMI≥30.0 kg/m2)的RR為1.93(95%CI 1.15~3.25)。BMI每增加5個單位，RR為1.20(95%CI 1.05~1.38，趨勢P=0.01)。在無CRC家族史以及過去10年未接受過低位內(nèi)鏡檢查的受試者中，觀察到相似的相關(guān)性。

18歲時BMI以及18歲以后的體重增加，都增加早發(fā)性CRC風險。與18歲時BMI為18.5~22.9 kg/m2的女性相比，BMI為21.0 ~22.9 kg/m2女性的早發(fā)性CRC的RR為1.32(95%CI 0.80~2.16)，BMI≥23.0 kg/m2者的RR為1.63(95%CI 1.01~2.61，P=0.66)。與體重增加不足5.0 kg或體重下降的女性相比，體重增加20.2~39.9 kg早發(fā)性CRC女性的RR為1.65(95%CI 0.96~2.81)，增加≥40.0 kg者的RR為2.15(95%CI 1.01~4.55，P=0.007)。

(編譯 吳小芳)