英國利茲大學Velikova等報告的SUPREMO研究2年隨訪生活質(zhì)量分析結(jié)果顯示，雖然乳房切除術后放療可帶來更多的局部(胸壁)癥狀，但放療患者與不放療患者生活質(zhì)量差異較小。(Lancet Oncol. 2018年10月15日在線版)

≥4個腋窩淋巴結(jié)陽性的患者，乳房切除術后放療可降低乳腺癌死亡率，但1~3個淋巴結(jié)患者術后放療價值尚存爭議。該研究評估了中等風險乳腺癌患者中，乳房切除術后放療對于患者生活質(zhì)量的影響。

SUPREMO研究是一項國際開放標簽平行隨機對照研究。入組患者為：≥18歲，乳腺癌中等風險(定義為pT1~2N1，pT3N0，Ⅲ期pT2N0或有脈管侵犯)，患者接受乳房切除術;若淋巴結(jié)陽性，接受腋窩淋巴結(jié)清掃術。

患者按照1︰1的比例隨機分別接受胸壁放療(50 Gy/25 f，45 Gy/20 f或40 Gy/15 f)或不接受放療。主要研究終點為10年總生存(OS)率。

共入組1688例患者，放療組853例，非放療組835例。來自英國111個中心的1258例患者中，989例(79%)同意加入生活質(zhì)量亞研究(放療組487例，非放療組502例)，其中947例(96%)返回了基線問卷調(diào)查，納入分析(放療組471例，非放療組476例)。

在2年時，放療組的胸壁癥狀更嚴重(平均評分：14.1分 vs. 11.6分，P=0.016)。然而，在1~2年間，兩組均有所改善。治療組間并未觀察到手臂和肩膀不適癥狀、體形、疲乏、總體生活質(zhì)量、身體機能、焦慮或抑郁評分間的差異。

(編譯 劉昕)