荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Krastev等報(bào)告的自體脂肪移植研究5年隨訪結(jié)果顯示，自體脂肪移植乳腺癌患者與傳統(tǒng)乳房重建患者的局部復(fù)發(fā)率并無(wú)顯著差異。這些結(jié)果驗(yàn)證了既往研究結(jié)果，研究證據(jù)依然不支持自體脂肪移植增加腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。(JAMA Surg. 2018年10月10日在線版 doi: 10.1001/jamasurg.2018.3744)

自體脂肪移植已成為乳腺癌術(shù)后校正外形畸形的有效手段。不過(guò)自體脂肪移植的腫瘤復(fù)發(fā)方面的安全性，在臨床試驗(yàn)和動(dòng)物研究中得到不一致的結(jié)果。該研究旨在探討是否自體脂肪移植相比傳統(tǒng)乳房重建增加乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

該項(xiàng)配對(duì)隊(duì)列研究回顧了醫(yī)療記錄確定了2006~2014年當(dāng)?shù)亟邮茏泽w脂肪移植的患者數(shù)據(jù)。每例自體脂肪移植病例匹配1例基線特征相似的對(duì)照患者。自體脂肪移植患者的平均隨訪時(shí)間為9.3年，對(duì)照患者術(shù)后平均隨訪時(shí)間為8.6年。

共287例接受自體脂肪移植的乳腺癌患者(300個(gè)受累的乳房)納入干預(yù)組，每例患者匹配1例年齡、手術(shù)類型、腫瘤浸潤(rùn)及疾病分期匹配的對(duì)照者，每對(duì)患者基線無(wú)局部復(fù)發(fā)間期相同。主要研究終點(diǎn)為腫瘤事件的累計(jì)發(fā)生率。

結(jié)果顯示，587例患者均為女性，自體脂肪移植患者的平均年齡為48.1歲，對(duì)照患者為49.4歲。自體脂肪移植組(287例)出現(xiàn)8例局部復(fù)發(fā)，對(duì)照組(300例)11例，未校正HR為0.63(95%CI 0.25~1.60，P=0.33)。不同手術(shù)類型、腫瘤浸潤(rùn)程度、病理分期患者亞組中，均未發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)率有增加，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率或乳腺癌特異性死亡率也均無(wú)增加。

(編譯 劉昕)