荷蘭萊頓萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Nout等報(bào)告，PORTEC-2研究的長(zhǎng)期結(jié)果證實(shí)，陰道近距離放療(VBT)是高-中危(HIR)子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)輔助治療。分子風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有可能指導(dǎo)輔助治療。盆腔外照射放療(EBRT)可為風(fēng)險(xiǎn)分型不良患者帶來(lái)更好的盆腔控制。(Br J Cancer. 2018年10月25日在線版)

PORTEC-2研究是一項(xiàng)針對(duì)HIR子宮內(nèi)膜癌患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，旨在比較EBRT和VBT的療效。研究者結(jié)合回顧病理學(xué)和分子分析結(jié)果評(píng)估了長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸。

2002~2006年，427例HIR子宮內(nèi)膜癌患者隨機(jī)接受VBT或EBRT治療。主要終點(diǎn)是陰道復(fù)發(fā)(VR)。97.4%的患者完成結(jié)合分子分析的病理復(fù)查。

中位隨訪116個(gè)月。VBT組與EBRT組的10年VR率分別為3.4%和2.4%(P=0.55)。10年盆腔復(fù)發(fā)(PR)率在VBT組發(fā)生率更高(6.3% vs. 0.9%，P=0.004)，多數(shù)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(DM)。

VBT與EBRT患者的10年孤立盆腔復(fù)發(fā)率分別為2.5%和0.5%(P=0.10)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為10.4%和8.9%(P=0.45);10年總生存率分別為69.5%和67.6%(P=0.72)。L1CAM和p53突變表達(dá)及實(shí)質(zhì)性脈管侵犯均是盆腔復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素。有這些危險(xiǎn)因素的患者可接受EBRT來(lái)減少盆腔復(fù)發(fā)。

(編譯 高麗杰)