意大利巴勒莫大學(xué)Passiglia等報(bào)告，對(duì)于既往接受過(guò)治療的晚期非鱗狀非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，納武單抗具有較好的療效和安全性，且不受KRAS突變狀態(tài)的影響。(Br J Cancer. 2018年10月31日在線版 doi: 10.1038/s41416-018-0234-3)

意大利擴(kuò)展項(xiàng)目中分析了接受納武單抗治療患者的臨床信息和KRAS突變狀態(tài)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為客觀緩解率(ORR)，無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)。應(yīng)用國(guó)家癌癥研究所常見(jiàn)不良事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)患者的不良事件。

結(jié)果顯示，在評(píng)估KRAS突變的530例患者中，206例(39%)為KRAS陽(yáng)性突變，而324例(61%)為KRAS野生型。KRAS狀態(tài)不影響納武單抗的療效，兩組間的ORR分別為20%和17%(P=0.39),疾病控制率(DCR)分別為47%和41%(P=0.23)。

在KRAS突變組與KRAS野生組中，中位PFS分別為4個(gè)月和3個(gè)月(P=0.5)，中位OS分別為11.2個(gè)月和10個(gè)月(P=0.8)。與KRAS野生組相比，KRAS突變組的3個(gè)月PFS率更高(53% vs. 42%，P=0.01)。在KRAS陽(yáng)性組和KRAS陰性組中，任何等級(jí)不良事件的發(fā)生率分別為45%和33%(P=0.003)，3~4級(jí)的發(fā)生率分別為11%和6%(P=0.03)。

(編譯 張明輝 姜安琪 審校 王艷)

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 王艷教授述評(píng)：

該研究顯示，免疫靶向治療EGFR突變組較EGFR野生型組具有更差的療效。結(jié)果驗(yàn)證了EGFR突變患者并不適合目前的免疫靶向治療。

KRAS在NSCLC患者中突變頻率高達(dá)25%。KRAS突變狀態(tài)對(duì)NSCLC的預(yù)后具有重要的意義。遺憾的是，KRAS突變?cè)贜SCLC中預(yù)示著更差的預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論KRAS狀態(tài)如何，應(yīng)用納武單抗均能取得較好的結(jié)果。因此對(duì)于既往接受治療的晚期NSCLC患者，無(wú)論KRAS狀態(tài)如何，均可應(yīng)用納武單抗。