美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)近日更新了激素受體陽性乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療臨床實踐指南，對芳香化酶抑制劑(AI)治療最佳持續(xù)時間予以了新推薦。(J Clin Oncol. 2018年11月19日在線版 doi: 10.1200/JCO.18.01160)

ASCO對2012~2018年的隨機(jī)臨床試驗進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，分析發(fā)現(xiàn)與安慰劑相比，延長AI治療不能帶來總生存獲益，但可顯著降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險和對側(cè)乳腺癌發(fā)生風(fēng)險，延長AI治療患者骨相關(guān)不良事件更常見。

新版指南更新了以下推薦：

很多淋巴結(jié)陰性乳腺癌女性可能是潛在獲益人群，可使用已確定的預(yù)后因素評估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險，并據(jù)此考慮延長AI治療，提供最長達(dá)10年的輔助內(nèi)分泌治療。然而，由于此類患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險比較低，獲益可能有限。低風(fēng)險淋巴結(jié)陰性腫瘤女性不應(yīng)常規(guī)接受延長治療，根據(jù)風(fēng)險降低和耐受性來個體化調(diào)整治療持續(xù)時間是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

淋巴結(jié)陽性乳腺癌女性應(yīng)延長AI治療，接受最長達(dá)10年的輔助內(nèi)分泌治療。接受延長輔助內(nèi)分泌治療的女性，總治療時間不應(yīng)超過10年。由于預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)或?qū)?cè)乳腺癌是延長AI治療的主要獲益，因此在決定是否延長治療之前應(yīng)了解患者基于既往治療的乳腺癌再發(fā)風(fēng)險。臨床醫(yī)生團(tuán)隊和患者在進(jìn)行共同醫(yī)療決策時，應(yīng)權(quán)衡延長治療帶來的持續(xù)風(fēng)險和副作用以及潛在絕對獲益。

(編譯 海燕)