法國(guó)研究者Rouvière等報(bào)告，系統(tǒng)活檢與MRI靶向活檢在檢出國(guó)際泌尿病理協(xié)會(huì)(ISUP)分級(jí)2或2以上前列腺癌方面無(wú)差異，但兩種方法聯(lián)合可進(jìn)一步提高檢出率?；顧z前行多參數(shù)MRI可提高有臨床意義癌的檢出率，但似不能避免系統(tǒng)活檢。(Lancet Oncol. 2018年11月21日在線版)

多參數(shù)MRI是否有助于檢出更多有臨床意義的前列腺癌，及避免系統(tǒng)活檢，尚存爭(zhēng)議。該項(xiàng)前瞻性、多中心、配對(duì)診斷研究(MRI-FIRST)入組PSA≤20 ng/mL且最高為T(mén)2c期的18~75歲前列腺癌患者，符合條件的患者首次活檢前接受前列腺多參數(shù)MRI檢測(cè)(MRI檢測(cè)與活檢間隔<3個(gè)月)。一名活檢者不知情多參數(shù)MRI結(jié)果的情況下進(jìn)行12針系統(tǒng)活檢，靶向低回聲病灶穿刺2針。另一名活檢人員基于多參數(shù)MRI結(jié)果進(jìn)行靶向活檢，每個(gè)病灶穿3針。主要終點(diǎn)為ISUP 分級(jí)2或2以上有臨床意義前列腺癌(csPCa-A)的檢出率。

結(jié)果顯示，納入275例患者，24例排除分析。53例(21%)多參數(shù)MRI評(píng)估為陰性。94例csPCa-A患者中，13例僅系統(tǒng)活檢確診，19例(20%)僅靶向活檢確診，62例兩種技術(shù)確診。系統(tǒng)活檢和靶向活檢的csPCa-A檢出率無(wú)差異，分別為29.9%和32.3%(P=0.38)。不行系統(tǒng)活檢，csPCa-A的漏診率為5.2%，不行靶向活檢的漏診率為7.6%?；顧z后3級(jí)不良事件包括3例前列腺炎和1例尿潴留伴血尿。

(編譯 鄭實(shí))