英國研究者M(jìn)ajano等對歐洲四個(gè)國家結(jié)直腸癌手術(shù)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)各個(gè)國家結(jié)直腸癌手術(shù)率有較大差異，相對而言，英國的結(jié)腸癌和直腸癌手術(shù)率要較其他國家低一些，尤其是75歲以上人群，造成這種差異主要是觀念所致。(Lancet Oncol. 2018年12月10日在線版)

丹麥和英國的結(jié)直腸癌生存率低于同水平的高收入國家。該研究使用國家結(jié)直腸癌登記處的數(shù)據(jù)來評估接受切除手術(shù)的患者比例差異是否會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌生存率的國際差異。

數(shù)據(jù)顯示，丹麥和英國兩個(gè)國家的結(jié)直腸癌生存率低于其他發(fā)達(dá)國家，研究者用國家結(jié)直腸癌注冊數(shù)據(jù)分析接受手術(shù)患者比例差異是否是導(dǎo)致生存率差異的原因。這項(xiàng)人群為基礎(chǔ)的研究收集了2010~2012丹麥、英國、挪威和瑞典四個(gè)國家結(jié)直腸癌患者數(shù)據(jù)，患者年齡18~99歲，多變量模型分析年齡標(biāo)化凈生存率，比較了不同分期和年齡組接受手術(shù)的患者比例。Logistic回歸對若患者在手術(shù)率較高國家其手術(shù)狀態(tài)將會(huì)如何進(jìn)行分析。

研究者收集139 457例結(jié)直腸腺癌成人患者數(shù)據(jù)：丹麥12 958例，英國97 466例，挪威11 450例，瑞典17 583例。英國(63.9%)和丹麥(65.7%)的3年結(jié)腸癌生存率低于挪威(69.5%)和瑞典(72.1%)。英國的直腸癌生存率(69.7%)也低于其他三個(gè)國家(丹麥72.5%;瑞典74.1%;挪威75.0%)。

接受切除手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者總比例在英國為68.4%，瑞典為81.3%，直腸癌患者手術(shù)比例在英國為59.9%，瑞典為70.8%。這種差異在年齡>75歲患者中更顯著(英國結(jié)腸癌手術(shù)比例為59.7%，瑞典為80.9%;直腸癌手術(shù)比例分別為45.7%和61.9%)。假設(shè)所有患者在瑞典接受治療，校正患者年齡、性別和疾病分期等因素后，切除手術(shù)增幅最大的將是英國的Ⅲ期直腸癌患者(從70.3%增至88.2%)。

有述評專家指出，研究者分析了歐洲各國結(jié)直腸癌手術(shù)的重要差異，不是技術(shù)上的差異而是手術(shù)切除率的差異，結(jié)腸癌患者手術(shù)率從英國的68.4%到瑞典的81.3%，直腸癌手術(shù)率從59.9%到70.8%，75歲以上人群差異更顯著。手術(shù)率較低國家人們對年老人群手術(shù)的態(tài)度或許需要轉(zhuǎn)變。不過研究未分析并存疾病和圍手術(shù)期死亡率增加風(fēng)險(xiǎn)，這些是不能小覷的。

(編譯 柯藍(lán))