荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)Kater等報(bào)告，治療復(fù)發(fā)/難治性慢性淋巴細(xì)胞白血病，與苯達(dá)莫司汀-利妥昔單抗方案相比，Venetoclax-利妥昔單抗方案獲益可持續(xù)至完成治療后。外周血檢測(cè)不到微小殘留病(uMDR)持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且其發(fā)生率可預(yù)測(cè)更長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。(J Clin Oncol. 2018年12月3日在線版 doi:10.1200/JCO.18.01580)

MURANO研究顯示，在復(fù)發(fā)/難治性慢性淋巴細(xì)胞白血病中，與苯達(dá)莫司汀-利妥昔單抗相比，固定療程的Venetoclax-利妥昔單抗可帶來(lái)顯著的無(wú)進(jìn)展生存(PFS)獲益。所有患者已不再接受治療，研究者報(bào)告了MDR動(dòng)力學(xué)特征和更新的轉(zhuǎn)歸結(jié)果。

結(jié)果顯示，194例患者中，174例(90%)完成了Venetoclax-利妥昔單抗階段的治療，130例(67%)完成了2年Venetoclax治療。中位隨訪36個(gè)月，Venetoclax-利妥昔單抗治療者PFS(HR=0.16，95%CI 0.12~0.23)和總生存期(OS：HR=0.50，95%CI 0.30~0.85)仍?xún)?yōu)于苯達(dá)莫司汀-利妥昔單抗方案。

完成治療(EOCT)后，Venetoclax-利妥昔單抗治療者外周血uMDR率更高(62% vs. 13%;uMRD，<10-4)，且這種優(yōu)勢(shì)可持續(xù)至治療結(jié)束24個(gè)月?？傮w而言，EOCT時(shí)的uMRD狀態(tài)可預(yù)測(cè)更長(zhǎng)的PFS。

在可檢出MRD的患者中，與高水平MRD≥10-2相比，低水平MRD 10-4至10-2可預(yù)測(cè)PFS改善。完成固定療程的Venetoclax-利妥昔單抗方案治療中位9.9個(gè)月時(shí)，總體而言12%(16/130例)的患者疾病進(jìn)展，其中11例為高水平MRD，3例為低水平MRD。治療結(jié)束后，兩組分別有70%和98%的uMRD患者仍處于uMRD狀態(tài)，且無(wú)疾病進(jìn)展。

(編譯 張威)