會上報告的Ⅲ期STIC CTC研究顯示，CTC計數可指導ER+/HER2-轉移性乳腺癌選擇內分泌治療或化療作為一線治療。

新診斷的ER+/HER2-轉移性乳腺癌，選擇內分泌治療或化療(后續(xù)給予內分泌維持治療)，目前沒有確定的預測標志物來指導治療選擇。臨床上主要根據醫(yī)生對患者預后的判斷，決策接受化療還是內分泌治療。

對于ER+/HER2-轉移性乳腺癌，因副作用更少，內分泌治療是更優(yōu)的治療選擇，然而一些合并較差預后因素的患者，建議接受化療。目前這些預后因素并無定論，臨床上對于同一患者，不同醫(yī)生選擇的治療方案可能不同。研究者旨在采用CTC計數來評估患者的預后，指導個體化選擇內分泌治療和化療。

研究入組778例患者，1:1比例隨機分組分別接受基于臨床因素考量的治療組或基于CTC計數的治療組(7.5ml外周血中，CTC計數<5個患者接受內分泌治療，≥5個患者接受化療)。

基于臨床因素考量治療組72.6%的患者接受內分泌治療，27.4%的患者接受化療?；贑TC計數患者根據臨床因素可能適合內分泌治療者，有66.7%確認為CTC計數低適于內分泌治療，其余33.3%的患者CTC計數較高，轉為接受化療;根據臨床因素決策可能適合接受化療的患者，48.1%的患者確認CTC計數高，適合化療，其余52.9%的患者因CTC計數較低，轉為接受內分泌治療。

基于CTC計數的治療組PFS不劣于基于臨床因素考量治療組，基于CTC計數由內分泌治療轉為化療患者，與繼續(xù)內分泌治療患者相比，有更長的無進展生存(15.5個月 vs. 10.5個月)，總生存也有較長的趨勢(42.0個月 vs. 37.1個月);基于較低CTC計數轉為接受內分泌治療患者，與繼續(xù)化療患者相比，未觀察到無進展生存和總生存有縮短。

研究提示，基于CTC計數選擇治療方案，不影響總體人群預后，亞組分析結果顯示，292例兩種方式治療選擇存在爭議的患者，一線化療可顯著降低35%的死亡風險和34%的疾病進展風險，總生存和無進展生存均較長?？傮w而言，接受化療(序貫內分泌維持治療)和接受一線內分泌治療患者的24個月總生存率分別為82.9%和74.7%。

(編譯 譚新)